不同内镜表现食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点分析

作者：邓勇彬; 许秋泳; 许宝慧

来源：右江医学, 2023, 51(09): 832-839.

• 食管胃底静脉曲张破裂出血
• 肝硬化
• 急诊胃镜
• 临床特点

目的 通过肝硬化急性食管胃底静脉曲张破裂出血（acute esophageal and gastric variceal bleeding,AEGVB）的临床特点预估急诊内镜表现。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月接受急诊内镜治疗（入院12小时内）的AEGVB患者临床资料，根据内镜表现分为静脉红色征组（A组）、糜烂血栓组（B组）及活动性出血组（C组），对比分析各组病例一般资料、出院诊断、血常规、肝肾功能、凝血功能、腹水、肝性脑病、CTP评分、MELD评分、FIB-4、APRI、GPR及S-index值差异，建立多变量logistic回归判别模型。结果 174例患者纳入研究，A、B、C组分别占37.36%、32.18%及30.46%;B组或C组同A组肝癌并门静脉癌栓、腹水构成比、白细胞计数（WBC）、凝血酶原（PT）、白蛋白（ALB）、CTP及MELD评分、CTP分级及MELD分度构成比差异有统计学意义（P<0.05或0.001），但B、C组间前述指标间无统计学意义（P>0.05);A组FIB-4、GPR及APRI同B组及C组比较均无统计学意义（P>0.05);C组S-index较A组及B组高，差异有统计学意义（P<0.05);logistic判别模型■,P≥0.5预测静脉糜烂血栓及活动性出血的正确率为86.2%;P<0.5预测静脉红色征的正确率为66.2%。结论 37.36%的AEGVB急诊胃镜仅见红色征，多见于无腹水，WBC较低，ALB较高，PT较短，CTP A级及模型P值<0.5者，而62.64%的急诊胃镜可见静脉表面糜烂、血栓或活动性出血，多见于肝癌并门静脉癌栓、有中重度腹水、WBC较高、PT延长、CTP C级、MELD评分>18分及模型P≥0.5者，FIB、GPR及APRI与急诊内镜表现无关。内镜表现预估利于选择合适的内镜干预时机、人员及设备条件，减少并发症。

• 单位
  福建医科大学附属漳州市医院