不同体位下经皮肾镜取石术对肾盂结石患者呼吸循环及应激反应的影响

作者：章尹岗; 刘文

来源：东南国防医药, 2018, 20(04): 381-385.

• 体位
• 经皮肾镜取石术
• 结石
• 影响

目的观察不同体位下经皮肾镜取石术(PCNL)对肾盂结石患者循环、呼吸和应激反应的影响。方法回顾性分析104例行PCNL手术肾盂结石患者的临床资料,根据手术体位将患者分为俯卧位组和斜仰卧位组,每组52例,观察比较2组患者围术期指标及不同体位对手术前后2组患者循环系统指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)]、呼吸系统功能指标[动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)和肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)]和应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)]变化情况。结果俯卧位组患者手术时间、术中出血量、术中输液量均显著高于斜仰卧位组[(159.74±12.36)min vs(128.97±10.27)min,(150.42±35.18)m L vs(125.68±27.51)m L,(1489.61±258.71)m L vs(1318.71±220.38)m L,P<0.05],而一次性无石率显著低于斜仰卧位组(78.85%vs94.23%,P<0.05)。手术后俯卧位组患者SBP和DBP较手术前显著降低(P<0.05),HR较手术前显著升高(P<0.05),且俯卧位组患者SBP、DBP、HR与斜仰卧位组比较差异有统计学意义(P<0.05),而斜仰卧位组患者SBP、DBP、HR手术前后无显著性改变(P>0.05)。手术后2组患者Pa O2较手术前显著降低(P<0.05),且俯卧位组患者Pa O2显著低于斜仰卧位组(P<0.05);而Pa CO2、P(A-a)O2、ACTH、NE、Cor和AD较手术前显著升高(P<0.05),且俯卧位组患者显著高于斜仰卧位组(P<0.05)。结论 PCNL术选择斜仰卧位治疗对肾盂结石疗效显著,同时对患者循环系统、呼吸系统及应激反应影响较小,手术时间短,术中出血量少,结石排净率高,值得临床推广使用。