加味茵陈蒿汤对UDCA应答不佳的原发性胆汁性胆管炎患者肝纤维化的影响

作者：陈逸云; 郑玥琪; 时桢; 谢婵; 周峰峰; 陈建杰; 唐苾芯^*

来源：上海中医药大学学报, 2021, 35(03): 28-32.

DOI：10.16306/j.1008-861x.2021.03.006

• 原发性胆汁性胆管炎
• 加味茵陈蒿汤
• 熊去氧胆酸
• 转化生长因子β1
• Smad3

目的:观察加味茵陈蒿汤对熊去氧胆酸(UDCA)应答不佳的原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者肝纤维化指标及血清转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad3水平的影响。方法:纳入61例UDCA应答不佳的PBC患者,随机分为治疗组30例和对照组31例。两组患者均给予足量UDCA治疗,治疗组患者在此基础上加用加味茵陈蒿汤口服,两组疗程均为12个月。治疗前后,检测并比较两组患者的血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、透明质酸(HA)、TGF-β1、Smad3水平;采用肝脏瞬时弹性扫描仪(FibroScan)检测两组患者的肝脏硬度测量(LSM)值;评估两组患者的天冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数(APRI)评分。结果:试验过程中,治疗组2例患者脱落,对照组3例患者脱落或剔除,最终治疗组28例、对照组28例纳入统计分析。(1)治疗后,两组患者的ALP、GGT水平较治疗前均降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者的ALP、GGT水平均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。(2)治疗后,两组患者的LSM值及血清HA水平较治疗前均降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者的LSM值及血清HA水平均低于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,治疗组患者的APRI评分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组患者的APRI评分低于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,两组患者的血清TGF-β1、Smad3水平较治疗前均降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者的血清TGF-β1、Smad3水平低于对照组(P<0.01)。结论:加味茵陈蒿汤作为一种有效且安全的联合治疗手段,可改善UDCA应答不佳的PBC患者的肝纤维化,其作用机制可能与调节TGF-β1/Smad3途径相关。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院; 上海市浦东新区公利医院; 上海中医药大学; 广州中医药大学金沙洲医院