胸部肿瘤患者PICC非计划拔管特征及影响因素

作者：王艳; 缪苗; 徐敏珊; 万光明

来源：中华临床营养杂志, 2023, 31(06).

• 胸部肿瘤
• 经外周静脉置入中心静脉导管
• 非计划拔管
• 风险因素

目的探讨胸部肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管非计划拔管影响因素及发生特征。方法采用便利抽样法, 选取2018年3月至2021年12月上海交通大学医学院附属胸科医院胸部肿瘤患者为研究对象, 采用Logistic回归分析确定患者非计划拔管的影响因素。结果本研究共纳入242例患者, 42例发生非计划拔管, 发生率为17.3%。造成非计划拔管的原因依次是导管相关皮炎、导管滑脱、导管堵塞、导管相关血栓、局部或导管相关感染。Logistic多因素回归分析显示, 放疗史(OR 0.295, 95%CI 0.108～0.806, P=0.017)、手术史(OR 0.247, 95%CI 0.076～0.799, P=0.020)是预防非计划拔管的保护因素, 历经春季或秋季(OR 8.771, 95%CI 2.828～27.204, P<0.001)、导管相关皮炎(OR 12.404, 95%CI 4.176～36.845, P<0.001)、导管滑脱(OR 25.105, 95%CI 7.040～89.523, P<0.001)、导管堵塞(OR 6.155, 95%CI 1.713～22.111, P=0.005)、导管相关血栓(OR 17.817, 95%CI 2.848～111.479, P=0.002)是患者非计划拔管的独立危险因素。非计划拔管在导管留置期间均可能发生, 但导管留置前期的发生轨迹呈下降趋势, 置管后第一个月更可能发生非计划拔管。导管相关并发症存在季节特征, 导管相关血栓和导管堵塞易发生在秋冬季节, 导管相关皮炎和导管滑脱一年四季均可发生。结论胸部肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管的非计划拔管发生率高, 护理人员应了解其影响因素和发生特征, 结合导管相关并发症的季节特征, 加强并发症的评估及早期干预, 以降低非计划拔管发生率, 提高患者带管体验。

• 单位
  上海交通大学