右美托咪啶对AECOPD有创机械通气患者免疫炎性反应及临床疗效的影响

作者：史为涛; 赵玉良^*; 王旭东; 于佳妮; 孙延虎

来源：医学研究杂志, 2023, 52(09): 129-139.

• 镇痛镇静
• 慢性阻塞性肺疾病急性加重
• 有创机械通气
• 免疫炎性反应

目的 分析行有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者采用右美托咪啶镇静治疗对免疫炎性反应及临床疗效的影响。方法 选择2019年11月～2022年4月徐州市第一人民医院收治的有创机械通气AECOPD患者105例，按照随机数字表法分为RF组、MR组和DR组，每组各35例，RF组患者采用瑞芬太尼镇痛，MR组患者采用咪达唑仑联合瑞芬太尼镇痛镇静，DR组患者采用右美托咪啶联合瑞芬太尼镇痛镇静。比较3组患者治疗后免疫炎性反应、氧合指数(oxygenation index, OI)、机械通气时间、住ICU时间和不良反应发生等情况。结果DR组CD4+T淋巴细胞(CD4+)、CD8+T淋巴细胞(CD8+)、CD4+/CD8+、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、C反应蛋白(C reactive protein, CRP)等指标变化均优于RF组和MR组(P<0.05),DR组OI改善优于RF组和MR组(P<0.05)。DR组机械通气时间、住ICU时间低于RF组和MR组(P<0.05),3组患者心动过缓、低血压、呼吸抑制发生率比较，差异均无统计学意义(P均>0.05),MR组谵妄发生率高于RF组和DR组(P<0.05)。结论 对于有创机械通气的AECOPD患者，采用右美托咪啶镇静治疗能够有效改善其病情发展，提高免疫功能，缩短ICU住院时间，具有较高的临床应用价值。

• 单位
  徐州市第一人民医院; 中国矿业大学（北京）; 中国矿业大学