早产儿动脉导管未闭的危险因素及对其早期心功能的影响

作者：杨玉兰; 杨琳; 苏锦珍; 吴本清^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, 34(06): 425-429.

DOI：10. 3760／cma. j. issn. 2095﹣428Ⅹ. 2019. 06. 007

• 早产儿动脉导管未闭
• 心功能
• 电子心力监测
• 危险因素
• 并发症

目的 探讨早产儿动脉导管未闭(PDA)的心功能变化、危险因素及相关并发症。方法 收集2016年10月至2017年8月深圳市人民医院新生儿重症监护病房收治的PDA早产儿(PDA组)和无PDA早产儿(非PDA组)(根据胎龄及体质量11配对)出生3 d天内心功能数据,同时收集2组早产儿的临床资料进行病例对照研究,分析早产儿PDA的危险因素及并发症。结果 PDA组50例,非PDA组50例,2组患儿一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组的心率(HR)、心排出量(CO)及心脏指数(CI)分别为(148.36±12.98)次/min、(0.52±0.21) L/min、(0.44±0.19) L/(min·m2)和(142.52±18.07)次/min、(3.48±0.92) L/min、(2.99±0.80) L/(min·m2),PDA组均高于非PDA组,差异均有统计学意义(P＝0.021、0.020、0.027)。单因素分析显示,窒息、胎膜早破、产前激素的使用与早产儿PDA相关(P＝0.001、0.009、0.004)；并发症中呼吸机使用时间延长、肺炎、喂养不耐受、支气管肺发育不良(BPD)与早产儿PDA相关(P＝0.010、0.010、0.000、0.026)。多因素Logistic回归分析显示,窒息是早产儿PDA的独立危险因素(OR＝7.280),产前激素的使用是早产儿PDA的独立保护因素(OR＝0.008)。结论 早产儿PDA时HR、CO及CI增加,实时电子心力监测可识别早产儿PDA情况下的血流动力学变化。窒息是早产儿PDA的高危因素之一,而产前使用激素是其保护因素。早产儿PDA可引起呼吸机使用时间延长,增加肺炎、喂养不耐受及BPD的发生率。

• 单位
  中国科学院大学; 深圳市人民医院; 暨南大学; 第二临床医学院