蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉用于分娩镇痛时宫缩疼痛程度对分娩方式的影响

作者：孙星峰; 董苏琳; 李泓; 黄绍强^*; 耿桂启; 李惟一

来源：上海医学, 2018, 41(10): 612-615.

• 麻醉,硬膜外
• 剖宫产术
• 分娩镇痛
• 分娩方式

目的了解蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外腔阻滞麻醉(CSEA)用于分娩镇痛时产妇的宫缩疼痛程度对分娩方式的影响。方法选择单胎、头位、宫口<4cm、无产科合并症的产妇240例,根据产妇要求行CSEA时进行数字评分量表(NRS)评分,按NRS评分将产妇分为3组:低NRS组(45例,NRS评分为1～4分)、中NRS组(95例,NRS评分为5～7分)和高NRS组(100例,NRS评分为8～10分)。产妇均于L2与L3或L3与L4间隙进行硬脊膜外腔穿刺,穿刺成功后运用"针内针"法行蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺,在蛛网膜下腔注入3mg的0.1%罗哌卡因复合3μg质量浓度为1μg/mL的舒芬太尼混合液3mL,随后硬脊膜外腔头向置管4cm,90min后连接硬脊膜外腔患者自控镇痛(PCEA)。比较3组产妇的一般情况,镇痛前和镇痛后30min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和胎心率(FHR),镇痛时和镇痛后30min产妇的NRS评分,穿刺时宫口大小,第一产程时间,第二产程时间,分娩方式构成,催产素使用情况,以及发热发生情况;比较3组新生儿的体重,以及新生儿出生后1和5min的Apgar评分。结果排除中NRS组中3例、高NRS组中1例因社会因素要求行剖宫产手术的产妇。3组产妇的一般情况,镇痛前和镇痛后30min的MAP、HR和FHR的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组间产妇镇痛时的NRS评分的差异均有统计学意义(P值均<0.05);3组间产妇镇痛后30min的NRS评分、穿刺时宫口大小、第一产程时间、第二产程时间、催产素使用率、发热发生率,以及选择自然分娩和剖宫产的产妇比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05);3组间新生儿的体重,出生后1和5min Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 CSEA用于分娩镇痛时产妇的宫缩疼痛程度对分娩方式可能没有影响。

• 单位
  复旦大学附属妇产科医院