椎板成形术与椎板切除术治疗椎管内肿瘤临床疗效的Meta分析

作者：孙枢文; 李育平; 王晓东^*; 张恒柱; 严正村; 董伦

来源：中华神经外科杂志, 2019, (01).

• 椎板切除术
• 椎板成形术
• 椎管内肿瘤
• Meta分析

目的 系统性评价椎板成形术(LAMP)与椎板切除术(LAMT)治疗椎管内肿瘤的有效性和安全性。方法 采用计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane临床试验数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献中文数据库。纳入采用LAMP与LAMT治疗椎管内肿瘤的临床随机对照试验(RCT)和非随机同期病例对照研究,发表时间不限。采用Cochrane系统评价手册及纽卡斯尔－渥太华量表(NOS)分别对所纳入的研究进行质量评价,使用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果 共纳入1篇RCT研究和13篇病例对照研究,包括1 089例椎管内肿瘤患者。Meta分析结果显示,LAMP组术后的有效恢复率高于LAMT组[88.3%(128/145)对比71.6%(68/95)] (P＝0.002)；术中出血量少于LAMT组(SMD＝－3.50,95%CI：－4.84～－2.16,P<0.01)；脊柱畸形[6.1%(19/313)对比28.9%(153/529)]、脊柱不稳[2.5%(7/279)对比31.3%(81/259)]及脑脊液漏[3.0%(10/330)对比11.7%(64/548)]的发生率低于LAMT组(均P<0.01)；而肿瘤的全切除率[87.1%(183/210)对比75.4%(239/317) ,P＝0.21)]及手术时间(SMD＝－0.43, 95%CI：－1.01～0.14,P＝0.14) ,两组差异无统计学意义。亚组分析结果显示,LAMT术式对年龄<18岁的患者脊柱畸形发生率影响不显著[21.2%(7/33)对比35.2%(58/165) ；P＝0.10]；对年龄≥18岁的患者,LAMP术后脊柱畸形发生率低于LAMT[4.3%(12/280)对比26.1%(93/357)；P<0.01]。结论 LAMP治疗椎管内肿瘤能恢复脊柱的解剖结构,降低了术中出血量及术后并发症,较LAMT更有优势。

• 单位
  扬州大学