头颈部动脉粥样硬化狭窄与急性缺血性脑卒中患者7 d神经功能恶化的相关性

作者：何悦; 徐宇浩; 杨溢^*; 于明

来源：中国实用神经疾病杂志, 2021, 24(19): 1703-1712.

• 急性缺血性脑卒中
• 动脉粥样硬化
• 后循环动脉粥样硬化狭窄
• 神经功能恶化
• 独立预测因素

目的将早期神经功能恶化(neurologic deterioration,ND)的评估时间由既往24～72 h延长至7 d,分析头颈部动脉粥样硬化狭窄(atherosclerotic stenosis,AS)与7 d ND的相关性。方法连续纳入241例急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者,根据入院后第1、3、7天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将AIS患者分为稳定组、缓解组和ND组;利用磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)评估颅内AS,彩色多普勒超声评估颅外AS,将AS≥50%定义为狭窄或闭塞,探讨各组头颈部AS的分布和位置等特征。结果多因素Logistic回归分析发现,以稳定组作为参照,头颈部AS总数(OR=0.32,95%CI 0.14～0.73,P=0.006)可负性独立预测7 d ND;AS位于基底动脉(basilar artery,BA)(OR=1.93,95%CI 1.14～2.51,P=0.006)可正性独立预测7 d ND;AS位于双侧椎动脉颅内段(intracranial vertebral artery,I-VA)(OR=0.045,95%CI 0.006～0.36,P<0.001)可负性独立预测7 d症状缓解。结论 AIS患者头颈部AS总数和颅内后循环动脉粥样硬化狭窄(posterior circulation atherosclerotic stenosis,PCAS)与7 d ND独立相关,AS位于I-VA可独立预测7 d ND与7 d症状缓解,可为颅内PCAS患者治疗方案选择提供理论基础。

• 单位
  江苏大学附属医院