颅咽管瘤全切除术后钠代谢紊乱及处理

作者：漆松涛; 陈状; 方陆雄; 潘军; 戴学军

来源：中国临床神经外科杂志, 2004, (03): 18-20.

DOI：10.13798/j.issn.1009-153x.2004.03.008

• 颅咽管瘤
• 低钠血症
• 高钠血症
• 脑性盐耗综合征
• SIADH
• 尿崩症

目的分析颅咽管瘤全切除术后钠代谢紊乱的病理生理、诊断及处理。方法对我科86例巨大颅咽管瘤(直径>3.5cm)全切除患者进行回顾性分析,根据血钠、尿钠、渗透压以及中心静脉压等确定钠代谢紊乱类型,并进行相应处理。结果发生低钠血症29例(33.7％,29/86)、高钠血症13例(15.1％,13/86)、高钠及低钠血症交替9例(10.5％,9/86)。高钠及低钠血症平均开始时间分别为术后(2.3±0.7)d和(4.8±1.6)d。2例死于严重下丘脑反应,其余钠代谢紊乱均纠正良好,平均住院时间26 d。结论钠代谢紊乱是颅咽管瘤全切除术后常见表现之一。高钠血症与尿崩症关系密切,而低钠血症主要有两个原因:脑性盐耗综合征和抗利尿激素不适当分泌综合征,二者要仔细区分,前者着重补液、补盐,而后者应在补盐的基础上要适当限水和利尿。

• 单位
  第一军医大学南方医院