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摘要
患者男性, 67岁。因肺腺癌行卡铂-培美曲塞方案化疗, 联合免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗肿瘤2个疗程后血肌酐252 μmol/L, 肾组织活检病理提示急性肾小管坏死合并局灶性急性间质性肾炎, 肾间质和肾小管淋巴细胞CD4浸润强阳性, 程序性死亡受体1(PD-1)阳性, 考虑为化疗药联合ICIs相关肾损伤。停用化疗及免疫治疗, 予患者口服甲泼尼龙20 mg/d治疗4周后, 规律减量至第9周停药, 复查血肌酐98 μmol/L。恢复卡铂-培美曲塞联合化疗, 后续培美曲塞单药化疗维持。肾组织活检是明确诊断及指导后续治疗的重要手段。
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单位长海医院; 中国人民解放军第二军医大学
