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摘要
目的：分析18F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)在恶性胸膜间皮瘤(MPM)临床诊断及术后评估中的作用。方法：回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2015年4月-2020年3月首诊收治的27例疑似MPM患者的临床资料，所有患者术前均接受18F-FDG PET/CT检查，以术后病理活检结果为金标准，评价18F-FDG PET/CT对MPM的诊断价值；术后随访2年将病理检查确诊的23例MPM患者依据是否发生肿瘤转移分为未复发组(n=12)和复发组(n=11)，比较不同分组18F-FDG PET/CT病灶类型分布及显像病灶最大标准摄取值(SUVmax)，使用受试者工作特征曲线(ROC)分析SUVmax对MPM预后评估的效能。结果：27例可疑MPM患者病理组织活检最终确诊MPM共23例，上皮型13例，纤维肉瘤型6例，混合细胞型4例。病灶积聚类型：环形13例，结节型6例，不规则环形4例。18F-FDG PET/CT检出MPM共21例，其他胸膜病变6例，其中21例与病检结果相符，准确率为92.59%(25/27)，敏感度91.30%，特异度为100%，Kappa值为0.757；18F-FDG PET/CT诊断环型MPM 13例，其中12例与病检结果相符，准确率为91.30%(21/23)，敏感度为92.31%(12/13)，特异度为90.00%(9/10)；结节型病灶检出7例，其中6例与病检结果相符，准确率为95.65%(22/23)，敏感度为100%(6/6)，特异度为94.12%(16/17)；诊断不规则环形3例，其中3例与病检结果相符，准确率为95.65%(22/23)，敏感度为75.00%(3/4)，特异度为100%(19/19)；18F-FDG PET/CT诊断MPM病灶积聚类型环形、结节型和不规则环形的Kappa值分别为0.823、0.893和0.832。复发组18F-FDG PET/CT环形病灶类型占比高于未复发组，且复发组SUVmax明显高于未复发组(P<0.05)。ROC示，当SUVmax值>12.40时预测MPM术后复发的效能较高(P<0.05)，其曲线下面积(AUC)为0.886，敏感度为81.82%，特异度为83.33%，约登指数为0.652。结论：18F-FDG PET/CT诊断恶性胸膜间皮瘤和区分不同病灶积聚类型的准确度较高，且环形样胸膜增厚与18F-FDG PET/CT显像中SUVmax水平升高与术后复发转移存在关联，其中SUVmax对于预测MPM术后是否复发的效能较高。
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单位哈尔滨医科大学附属第一医院
