两种剂量甲泼尼龙治疗急性脊髓炎疗效与安全性比较的系统评价

作者：雷洁昕; 陈鹏; 陈富超; 高凌

来源：中国医院用药评价与分析, 2020, 20(03): 324-332.

DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2020.03.017

• 甲泼尼龙
• 急性脊髓炎
• 剂量
• Meta分析

目的:基于荟萃分析(Meta分析)方法,比较两种剂量甲泼尼龙治疗急性脊髓炎的有效性与安全性。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、the Cochrane Library、中国知网及维普数据库等数据库,收集两种剂量甲泼尼龙治疗急性脊髓炎的临床随机对照试验(大剂量组患者使用甲泼尼龙1次1 000 mg,1日1次;小剂量组患者使用甲泼尼龙1次500 mg,1日1次),提取数据并进行方法学质量评价后,采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,涉及798例患者。Meta分析结果显示,治疗后,大剂量组患者的美国脊髓损伤协会评分(运动功能评分:WMD=-4. 97,95%CI=-5. 84～-4. 10,P<0. 000 01;痛觉评分:WMD=-5. 24,95%CI=-6. 03～-4. 46,P<0. 000 01;触觉评分:WMD=-6. 92,95%CI=-7. 85～-5. 99,P<0. 000 01)明显高于小剂量组,差异有统计学意义;大剂量组患者的排尿恢复时间(WMD=-6. 92,95%CI=3. 24～7. 52,P<0. 000 01)、自行下地行走时间(WMD=5. 46,95%CI=3. 73～7. 18,P<0. 000 01)和肌力改善2级的时间(WMD=-0. 02,95%CI=1. 46～3. 90,P<0. 000 01)明显短于小剂量组,差异均有统计学意义;大剂量组患者的临床总有效率明显高于小剂量组,差异有统计学意义(OR=2. 68,95%CI=1. 95～2. 78,P<0. 000 1)。仅1篇文献报告治疗期间两组患者均未出现严重不良反应及并发症。结论:与小剂量(1次500 mg,1日1次)甲泼尼龙相比,大剂量(1次1 000 mg,1日1次)甲泼尼龙在促进急性脊髓炎患者神经功能恢复、提高治疗效果和改善预后等方面更具优势,但仍需高质量的研究证据加以验证和支撑。

• 单位
  武汉大学人民医院; 湖北医药学院