超声引导下瘢痕妊娠清宫术中出血量的影响因素分析

作者：刘泳; 苏晓婷^*; 罗楠; 赵迎东; 徐慧军

来源：青岛大学学报(医学版), 2022, 58(05): 703-707.

• 妊娠,异位
• 瘢痕
• 超声检查,多普勒,彩色
• 失血,手术
• 危险因素

目的 分析超声引导下瘢痕妊娠清宫术中出血量的相关影响因素，为临床治疗方案的制定提供依据。方法 选取2018年1月—2021年6月我院和青岛大学附属医院收治的瘢痕妊娠病人76例。所有病人均在术前行经阴道彩色多普勒超声检查，手术方式是超声引导下清宫术。记录病人年龄、剖宫产次数、距末次剖宫产时间、人工流产次数及术中出血量，并记录术前超声影像学特征(孕囊最大直径、子宫前壁下段肌层厚度、彩色多普勒血流成像Adler分级)。应用单因素和多因素Logistic回归模型分析超声引导下瘢痕妊娠清宫术中出血量的影响因素。结果 单因素分析显示，超声引导下清宫术中出血量与Adler分级、孕囊最大直径和子宫前壁下段肌层厚度相关，而与年龄、剖宫产次数、人工流产次数及距末次剖宫产时间均无关。多因素分析显示，Adler分级(Ⅰ级：OR=0.011,P<0.001;Ⅱ级：OR=0.141,P=0.035)、孕囊最大直径(OR=2.846,P=0.007)和子宫前壁下段肌层厚度(OR=0.004,P=0.041)均是影响超声引导下清宫术中出血量的因素。结论 Adler分级、孕囊最大直径和子宫前壁下段肌层厚度是超声引导下瘢痕妊娠清宫术中出血量的危险因素。术前经阴道彩色多普勒超声准确测量孕囊最大直径和子宫前壁下段肌层厚度，同时结合彩色多普勒血流Alder分级法半定量评估血流，有助于临床治疗方案的制定，避免术中大出血。

• 单位
  青岛大学附属医院