不同组织学类型结直肠侧向发育型肿瘤的内镜特点及癌变因素分析

作者：赵伟; 王利平; 耿丽媛; 王毓麟^*

来源：中国临床医生, 2021, 49(11): 1331-1334.

• 侧向发育型肿瘤
• 结直肠
• 消化内镜
• 恶性肿瘤

目的分析结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumors,LSTs)的内镜下特征及癌变危险因素。方法回顾性研究2015年1月至2020年12月在天津中医药研究院附属医院和武警特色医学中心经结肠镜检查诊断为LSTs的228例患者的临床资料。根据患者的LSTs直径分为LSTs≥20mm组和LSTs<20mm组,依据术后病理结果分为低级别上皮内瘤变组和癌变组。分别比较组间的临床、内镜和病理特征。使用多因素logistic回归分析LSTs恶变危险因素。结果直径≥20mm的LSTs主要见于直肠,以结节混合型(LST-G nodular mixed type,LST-G-M)为主(44.30%);直径<20mm的LSTs主要见于升结肠(40.51%),以颗粒均一型(LST-G homogeneous type,LST-G-H)为主(46.84%)。组织学类型中均以低级别上皮内瘤变为主。LSTs≥20mm组患者LSTs癌变率为32.21%,而LSTs<20mm者无浸润癌发生(P<0.05)。低级别上皮内瘤变组病变多位于升结肠(35.26%),内镜下形态多为LST-G-H(39.31%)为主。癌变组病变多位于直肠(50.91%),形态为LST-G-M(67.28%)为主。Logistic回归分析显示,LSTs直径增大、位于直肠、内镜下形态为LST-G-M是LSTs癌变的危险因素。结论 LSTs恶性程度与病变直径、部位及形态学表现有关。其中病变直径越大、病变位于直肠和内镜下外观呈LST-G-M是LSTs发生癌变的危险因素。

• 单位
  天津市中医药研究院附属医院