双重血浆分子吸附系统模式人工肝治疗中低血压发生的影响因素分析

作者：胡东燕; 王红; 李文渊; 宁玲; 韩华; 沈强; 江守伟^*; 李磊^*

来源：临床肝胆病杂志, 2022, 38(09): 2078-2083.

• 肝,人工
• 低血压
• 预后

目的 探讨双重血浆分子吸附系统(DPMAS)模式人工肝治疗过程中患者发生低血压(IOH)的相关危险因素。方法 收集2017年10月1日—2020年12月31日中国科学技术大学附属第一医院肝病中心行DPMAS人工肝治疗的181例患者(共计670例次)的临床资料，根据人工肝治疗过程中是否发生低血压，分为IOH组(70例)和非IOH组(111例)。比较两组患者各项临床指标，并分析其与IOH发生的相关性以及12周、24周预后。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验，非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验。IOH相关危险因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。Kaplan-Meier法绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),独立危险因素的ROC曲线下面积(AUC)比较采用Z检验。结果 单因素Logistic回归分析显示，女性、年龄≥50岁、正常及低BMI(≤24 kg/m2)者发生IOH的风险更高(P值均<0.05);多因素分析显示，正常及低BMI(OR=3.290,95%CI:1.523～7.108,P=0.002)、女性(OR=5.146,95%CI:2.316～11.432,P<0.001)是DPMAS人工肝患者出现IOH的独立危险因素。女性+BMI≤24 kg/m2联合进行ROC曲线分析，其预测IOH的AUC为0.639(P=0.002)。IOH组与非IOH组12周(76.53%vs 55.77%,χ2=6.887,P=0.009)和24周(74.49%vs 50.00%,χ2=9.080,P=0.003)的生存率比较差异均有统计学意义。结论 女性、正常或低BMI值患者行DPMAS模式人工肝治疗中发生低血压风险大；发生IOH者24周生存预后差。

• 单位
  中国科学技术大学