云南地区结核病患者与HBV、HCV、HIV共感染免疫功能及耐药性研究

作者：王晓燕; 李娅^*; 何成禄^*; 王霖; 马志强; 万鑫蕊

来源：昆明医科大学学报, 2023, 44(12): 51-58.

• 结核病
• 乙型肝炎病毒
• 丙型肝炎病毒
• 人类免疫缺陷病毒
• 耐药性
• 云南地区

目的 探讨云南地区结核病患者合并感染HBV、HCV、HIV中合并感染率、免疫功能及耐药性状况。方法 收集2020年4月至2023年3月昆明市第三人民医院收治的2 271例云南地区结核病患者进行HBV、HCV、HIV血清学检测，同时进行淋巴细胞检测及结核菌的耐药基因检测，分析结核病分别感染HBV、HCV、HIV的感染率、免疫功能及耐药性。结果 2 271例结核病患者中，结核病合并HBV感染499例，感染率21.97%；合并HCV感染196例，感染率8.63%；合并HIV感染166例，感染率7.31%；单纯结核患者1 410例，占比62.09%。结核病合并HBV、HCV、HIV感染率在不同年龄组比较，差异具有统计学意义(P <0.01)。结核病合并HBV、HCV患者中CD3+、CD4+和CD8+T细胞的绝对数量表达较高，且两者的差异均具有统计学意义(P <0.05)；结核病合并HIV患者CD3+、CD4+T细胞的绝对数量表达较低，CD8+T细胞的绝对数量表达上升，两者的差异具有统计学意义(P <0.01)。CD3+、CD4+、CD8+T细胞绝对数量在结核合并HIV的女性患者中表达较高，且差异均具有统计学意义(P <0.05)；各年龄段中，结核合并HIV患者CD3+、CD8+T细胞绝对数量在46～65岁组最低，差异均有统计学意义(P <0.05)。2 271例结核病患者中，耐任意1种一线药(单耐药)有391例，总体耐药率17.22%；其中，合并HBV耐药52例，耐药率10.42%；合并HCV耐药10例，耐药率5.10%；合并HIV耐药40例，耐药率24.10%；单纯结核患者耐药289例，耐药率20.50%。其中最多的是单耐药耐利福平33例，占19.88%。结论 云南地区结核及合并HBV感染率最高，结核合并HIV患者的免疫功能最差，结核合并HIV的耐药率最高，单耐药以耐利福平最多；结核属于慢性消耗性疾病，免疫功能较一般人群差，易合并HBV感染，结核患者感染HIV有加重免疫功能减低及耐药性产生的趋势。

• 单位
  昆明医科大学第一附属医院; 昆明市第三人民医院