冠状动脉旁路移植术后主动脉内球囊反搏应用的危险因素分析及预测模型的构建

作者：曹烨; 王磊; 王书鹏; 孟树萍^*

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(12): 1243-1250.

• 冠状动脉旁路移植术
• 主动脉内球囊反搏
• 危险因素
• 列线图模型

目的：探讨冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）后应用主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）的危险因素，构建预测CABG术后应用IABP风险的列线图模型。方法：回顾性收集2020年3月至2022年9月,在河南省人民医院心脏中心行CABG手术的161例冠心病患者的临床资料，根据CABG术后是否应用IABP将患者分为IABP组（58例）和非IABP组（103例）。通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响CABG术后应用IABP的危险因素，应用R软件建立预测IABP应用风险的列线图模型，利用ROC曲线下面积（AUC）、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图预测模型。结果：多因素Logistic回归分析显示：术前NT-proBNP(OR=1.288,95%CI:1.063～1.560,P=0.010)升高、术前肌钙蛋白T(TnT)(OR=2.460,95%CI:1.079～5.383,P=0.032)升高、术前LVEF(OR=0.873,95%CI:0.830～0.919,P <0.01)降低及术后肺动脉搏动指数（pulmonary artery pulsatility index,PAPI）(OR=0.136, 95%CI:0.053～0.351,P <0.01)降低是CABG术后应用IABP的危险因素。基于上述指标构建列线图模型，训练集AUC为0.898(95%CI:0.842～0.955)，验证集AUC为0.834(95%CI:699～0.969)，说明该模型具有很高的区分度。校正曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验（P=0.729）均提示预测值和实际值间具备较好的一致性。结论：术前NT-proBNP、TnT、LVEF及术后PAPI是CABG术后应用IABP的预测因素，构建的列线图模型可评估CABG术后应用IABP的风险，为早期筛选CABG术后高风险患者并及时干预提供了理论依据。

• 单位
  郑州大学; 中国医学科学院阜外医院; 河南省人民医院