儿童急性淋巴细胞白血病甲氨蝶呤排泄延迟的发生及影响因素分析

作者：李晓; 郭切; 王玲珍; 李凤晓; 梁瑜; 全香花^*

来源：中国医院药学杂志, 2022, 42(20): 2144-2147.

DOI：10.13286/j.1001-5213.2022.20.12

• 大剂量甲氨蝶呤
• 排泄延迟
• 儿童急性淋巴细胞白血病
• PPIs
• 影响因素

目的:研究儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗后排泄延迟的发生及影响因素，为HD-MTX个体化给药提供参考依据。方法:收集2016年1月至2020年9月于青岛大学附属医院儿童血液肿瘤科就诊的新发ALL患儿完整的HD-MTX化疗资料。采用SPSS19.0软件对HD-MTX治疗后发生排泄延迟情况及各方面的影响因素进行分析。结果:患儿给药后排泄延迟发生率为13.67%。排泄正常组与排泄延迟组患儿相比，病情危险度(P=0.002)、血红蛋白(Hb)水平(P=0.001)、白蛋白(ALB)水平(P=0.002)及MTX剂量(P<0.01)差异有统计学意义；是否合用PPIs差异无统计学意义。Logistic回归分析结果显示ALB水平是HD-MTX化疗后发生排泄延迟的保护因素(OR=0.916;P=0.007),病情危险度是发生排泄延迟的危险因素(OR=1.849;P=0.012)。结论:ALL患儿的MTX给药剂量，病情危险度和Hb、ALB水平可能与排泄延迟有关；ALB水平是HD-MTX排泄延迟的保护因素，疾病危险程度是排泄延迟的危险因素。因此，用药前应密切关注低蛋白血症儿童及高危患儿。

• 单位
  青岛大学附属医院