实时三维经食管超声心动图及心脏血管造影在左心耳封堵术中应用价值

作者：杨洋; 周微微; 王祖禄; 焦晓芳; 李贵申; 齐妙^*

来源：临床军医杂志, 2022, 50(05): 482-488.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2022.05.10

• 心房颤动
• 左心耳封堵术
• 实时三维经食管超声心动图
• 心脏血管造影
• 封堵器

目的 探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3DTEE)及心脏血管造影(CCTA)在左心耳封堵术中对封堵器型号选择的应用价值。方法 选取北部战区总医院自2020年5月至2021年3月收治的行左心耳封堵术的非瓣膜性房颤患者39例为研究对象。术前应用RT-3DTEE和CCTA观察左心耳的大小、形态、立体结构，并明确有无血栓；术中应用RT-3DTEE和心脏造影(CA)测量左心耳锚定区最大直径(LZD)。将RT-3DTEE、CA、CCTA这3种方式所测LZD与封堵器直径进行相关性和一致性分析。结果 39例患者均成功植入Watchman封堵器，封堵器直径为(23.87±3.17)mm。CCTA所测LZD最大[(25.83±3.35)mm],大于RT-3DTEE的(24.06±2.98)mm和CA的(23.45±3.23)mm,但3种方法所测LZD之间差异无统计学意义(P>0.05)。3种方法中，RT-3DTEE所测LZD与封堵器直径相关性最优(r=0.93,P<0.001),优于CCTA(r=0.81,P<0.001)和CA(r=0.89,P<0.001)。Bland-Altman一致性分析显示所有数据点均在95%一致性界限内，RT-3DTEE所测LZD与封堵器直径之间一致性最优。结论 RT-3DTEE联合CCTA在左心耳封堵术中能够获得更多关于左心耳解剖结构的信息，可为封堵器型号的选择提供可靠、准确的临床建议。