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摘要
目的 总结复发性胸腺瘤患者信迪利单抗治疗过程中出现心肌损伤的原因，探讨有效处理方法。方法对1例复发性胸腺瘤信迪利单抗治疗过程中出现心肌损伤的患者临床资料作回顾性分析。结果 患者2年前因胸腺瘤接受手术切除（R2切除）+术后放射治疗，2年后出现复发伴肺转移，4周期CAP方案（环磷酰胺890 mg+盐酸表柔比星130 mg+顺铂80 mg）化疗后疾病进展。与患者家属沟通后，予以信迪利单抗200 mg静脉注射（每三周一次）联合CAP化疗。联合治疗1周期后，出现心肌酶谱升高、完全性右束支传导阻滞、眼睑下垂等心肌损伤症状，考虑为免疫性心肌炎。使用甲强龙500 mg冲击治疗及其他对症支持治疗后，症状无明显好转，加用抗心律失常药物（胺碘酮、艾司洛尔）、吗替麦考酚酯及免疫球蛋白，但患者病情恶化于次日凌晨2时突发呼吸心脏骤停，抢救无效死亡。结论 复发性胸腺瘤患者应用信迪利单抗治疗过程中可能发生心肌损伤，发生原因可能与胸腺为免疫器官及免疫治疗联合化疗的不良反应有关。对于使用免疫治疗联合化疗的胸腺瘤患者应高度警惕，需动态监测心肌损伤指标，早期识别，分级治疗。
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单位川北医学院; 川北医学院附属医院
