胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后痛觉过敏的影响

作者：陈秀茹; 林尧; 吴碧玲; 陈文华; 张良成; 林鹏焘^*

来源：临床麻醉学杂志, 2022, 38(01): 17-22.

• 胸椎旁神经阻滞
• 术后痛觉过敏
• 阿片类药物
• 肺癌根治术

目的 观察胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后痛觉过敏的影响。方法选择行单孔胸腔镜肺癌根治术患者60例，男27例，女33例，年龄18～75岁，BMI 18.5～30.0 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组：对照组(C组)和全麻联合胸椎旁神经阻滞组(T组),每组30例。麻醉诱导前，T组于T_(4-5)、T_(6-7)椎旁间隙各注射0.33%罗哌卡因15 ml; C组于相同位置注射等容量生理盐水。两组术中均予七氟醚、瑞芬太尼全身麻醉。术前24 h及术后24、48 h采用Von Frey纤毛测量机械痛阈。记录术后0.5、1、2、6、12、24、48 h数字评价量表(NRS)评分。记录术中七氟醚、瑞芬太尼用量、PACU停留时间及PACU补救镇痛例数。记录术后24 h内镇痛泵用量及镇痛泵有效按压次数。记录术后首次按压镇痛泵时间及患者镇痛效果满意情况。记录术后48 h内恶心、呕吐、镇静过度、低氧血症、低血压等不良反应的发生情况。结果 术后24、48 h T组机械痛阈明显高于C组(P<0.05)。术后0.5、1、2、6、12 h T组静息和活动时NRS评分明显低于C组(P<0.05)。T组术中瑞芬太尼用量、术后24 h内镇痛泵用量及镇痛泵有效按压次数明显少于C组，PACU停留时间明显短于C组，PACU补救镇痛率明显低于C组(P<0.05)。T组首次按压镇痛泵时间明显长于C组，术后患者镇痛效果满意率明显高于C组(P<0.05)。两组术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论 胸椎旁神经阻滞可以缓解胸腔镜肺癌根治术患者术后痛觉过敏，减少术中及术后阿片类药物用量，提高患者对术后镇痛效果的满意率。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院