血栓标志物对恶性肿瘤患者术后发生静脉血栓栓塞症的预测价值

作者：张金彪; 邢婉琳; 曹蕾; 马飞; 代荣琴^*

来源：肿瘤研究与临床, 2022, 34(02).

• 恶性肿瘤
• 血栓标志物
• 静脉血栓栓塞症
• 预测

目的探讨血栓标志物对恶性肿瘤患者术后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的预测价值。方法回顾性分析2020年7月至2021年2月河北省沧州中西医结合医院150例恶性肿瘤手术患者(观察组)的临床资料, 术后随访4周, 其中发生VTE者30例(血栓组), 未发生VTE者120例(无栓组)。另选同期健康体检者60名为对照组。采用化学发光免疫定量分析法检测凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活剂抑制剂1复合物(tPAIC);对照组检测1次, 观察组术前1 d和术后1 d各检测1次。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血栓标志物对恶性肿瘤患者术后发生VTE的预测价值。结果肺癌(χ2=12.53, P=0.014)、年龄≥60岁(χ2=6.66, P=0.036)、体质量指数>30 kg/m2(χ2=40.53, P<0.001)、肿瘤转移(χ2=5.38, P=0.031)、肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期(χ2=5.83, P=0.023)患者术后VTE发生率较高, 差异均有统计学意义。观察组TAT、PIC、TM水平均高于对照组(均P<0.05)。术前血栓组TAT和TM水平均高于无栓组(均P<0.05), TM预测VTE的价值较高[最佳临界值10.70 TU/ml, 曲线下面积(AUC)0.786, 灵敏度73.30%, 特异度81.70%], TAT和TM联合检测可提高预测价值(AUC 0.796, 灵敏度80.00%, 特异度77.50%);术后血栓组TAT、PIC、TM、tPAIC水平均高于无栓组(均P<0.05), TAT预测VTE的价值较高(最佳临界值16.50 ng/ml, AUC 0.887, 灵敏度82.36%, 特异度71.65%), TAT、PIC、TM和tPAIC联合检测可提高预测价值(AUC 0.913, 灵敏度90.00%, 特异度88.60%)。手术前后PIC与TAT水平均呈正相关(r=0.66, P<0.001;r=0.64, P<0.001)。结论 TM可作为早期预测恶性肿瘤患者术后VTE发生的敏感指标, 用于提前预防;TAT可作为预测VTE即将发生的特异指标, 用于及时干预。TAT、PIC、TM、tPAIC联合检测对VTE的预测价值更高, 同时可选用PIC评估出血风险。

• 单位
  沧州医学高等专科学校; 河北省沧州中西医结合医院