持续质量改进对经T管窦道胆管镜联合激光碎石术不良反应和并发症的影响

作者：谢杜娟; 江艺; 谢海英; 王玲娟; 潘凡

来源：安徽医药, 2019, 23(08): 1555-1558.

• 胆结石
• 自然腔道内镜手术/副作用
• 碎石术,激光/副作用
• 围手术期医护
• 手术中并发症
• 手术后并发症
• 质量改进

目的探讨实施持续质量改进(CQI)对经T管窦道胆管镜联合激光碎石术不良反应和并发症的影响。方法以2014年10月至2016年3月解放军联勤保障部队第九〇〇医院CQI模式实施前105例经T管窦道胆管镜联合激光碎石术病人作为对照组,通过比较不良反应、并发症、术中疼痛视觉模拟评分(VAS)和术中镇痛药使用比例情况,综合评价2016年4月至2017年9月解放军联勤保障部队第九〇〇医院CQI实施后127例病人的效果。结果与CQI实施前相比,CQI实施后病人胃肠道不良反应(21.9%比11.8%,χ2=4.276,P=0.039)、寒战高热(15.2%比6.3%,χ2=4.952,P=0.026)、引流管脱出(9.5%比1.6%,χ2=7.405,P=0.007)、窦道并发症(11.4%比3.1%,χ2=6.136,P=0.013)发生率显著降低,术中VAS疼痛评分(3.3±2.1比2.7±1.5,χ2=2.532,P=0.012)显著减少,术中镇痛药使用比例(22.9%比8.7%,χ2=9.042,P=0.003)显著下降。结论持续质量改进提高了经T管窦道胆管镜联合激光碎石术围手术期管理质量,病人不良反应和并发症减少,疼痛程度减轻,操作安全性提高。