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摘要
目的：探索经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation,tDCS）改善维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者注意力和执行力，降低跌倒风险的作用。方法：本研究招募MHD患者36例，采用随机数字表法将患者随机分为对照组（n=18）和治疗组（n=18）。治疗组患者在每次透析期间使用tDCS治疗20min，每周3次，共2周的治疗，对照组进行假刺激。两组患者在治疗前后均采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）评估认知功能，使用无线APDM运动监测惯性传感器系统采集步态时空参数（步速、步幅、转弯时间、转弯角度及转弯峰值角速度）观察行为学的变化。结果：治疗前两组患者各项测试得分均无显著差异（P>0.05）。治疗后治疗组患者的MoCA总分显著提高（P<0.05），其中MoCA量表的视空间与执行力、注意力、定向得分显著升高（P<0.05）。治疗组转弯角度和转弯峰值角速度的差值较对照组显著提高（P<0.05）。多元线性逐步回归分析结果表明，MHD患者治疗后的转弯峰值角速度与MoCA总分和tDCS干预有关，标准回归系数分别为0.581、0.402(P<0.05)。结论：tDCS显著改善了MHD患者的注意力和执行力，步行中转弯角度及转弯峰值角速度的提高与认知功能的改善有关。
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