血清学指标在甲状腺髓样癌的应用研究

作者：韩筱点; 卢仁泉; 胡昊昀; 郭林^*

来源：中华预防医学杂志, 2021, 55(12).

• 甲状腺肿瘤
• 降钙素
• 癌胚抗原
• 神经元特异性烯醇化酶
• 胃泌素释放肽前体
• 嗜铬粒蛋白A

目的探讨肿瘤标志物降钙素(CT)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)和嗜铬粒蛋白A(CgA)在鉴别甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)的应用价值。方法回顾性选取2017年2月至2019年8月复旦大学附属肿瘤医院检验科检测的105例甲状腺髓样癌(MTC), 50例甲状腺乳头状癌, 10例甲状腺滤泡癌, 5例甲状腺未分化癌, 50例甲状腺良性疾病, 30例非甲状腺恶性肿瘤以及50例健康对照血清CT含量。选取其中79例MTC, 30例非MTC甲状腺恶性肿瘤及30例健康对照者, 检测血清CEA、NSE、Pro-GRP和CgA含量。利用受试者工作曲线明确各指标区分不同组之间的曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度。结果 MTC患者CT含量的中位数为607.2(152.5, 2 777.5)pg/ml, 较甲状腺乳头状癌患者1.48(0.5, 2.91)pg/ml、甲状腺滤泡癌患者1.90(0.82, 2.99)pg/ml、甲状腺未分化癌患者0.50(0.50, 4.93)pg/ml、甲状腺良性疾病患者1.30(0.50, 2.79)pg/ml、非甲状腺恶性肿瘤患者1.36(0.50, 2.89)pg/ml及健康人群2.05(0.89, 3.18)pg/ml均显著升高。CT鉴别诊断MTC与非MTC患者的敏感度为96.2%, 特异度为99.3%, AUC为0.99。MTC结节最大直径(>1 cm, P=0.001, OR=15.74)与MTC结节个数(>1个, P = 0.04, OR=3.4)是CT升高的两个独立危险因素。CEA(AUC=0.94)、NSE(AUC=0.65)、Pro-GRP(AUC=0.94)以及CgA(AUC=0.83)均能够区分MTC与非MTC甲状腺恶性肿瘤。联合CT、CEA、NSE、Pro-GRP和CgA区分MTC与非MTC甲状腺恶性肿瘤的的AUC为1, 敏感度是100%, 特异度是100%。结论 CT、CEA、NSE、Pro-GRP和CgA对于MTC的辅助诊断可能具有重要意义, 联合这些指标诊断MTC具有较高的敏感度和特异度。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院