深吸气屏气技术在肺癌立体定向放射治疗中的应用

作者：单书灿; 周晖; 王玉洁; 贺晓东^*

来源：中国医疗设备, 2022, 37(10): 56-78.

DOI：10.3969/j.issn.1674-1633.2022.10.010

• 肺癌
• 立体定向放射治疗
• 深吸气屏气
• 四维CT

目的 对肺癌立体定向放射治疗(Stereotactic Body Radiation Therapy,SBRT)的患者分别在深吸气屏气(Deep Inspiration Breath-Hold,DIBH)的CT和常规自由呼吸状态下的四维CT(Four-Dimensional Computed Tomography,4D-CT)进行计划设计,比较两组计划的剂量学差异。方法 选取10例进行SBRT治疗的非小细胞肺癌患者,分别进行DIBH和4D-CT采集,并在DIBH和4D-CT图像上勾画靶区和危及器官,分别在DIBH和4D-CT平均时相(Average Phase Image,AVG)的CT上进行计划设计,选择容积旋转调强技术,比较两组患者靶区和危及器官的体积,并分析两组患者计划的靶区和危及器官体积剂量的差异。结果 DIBH组的计划靶体积相对4D-CT组减少48%,心脏的体积减少18.0%,而患侧肺的体积增大56%,健侧肺的体积增大64%。DIBH组相对于4D-CT组计划的患侧肺V5、V10、V20分别降低了10.4%、10.3%和4.2%,心脏的平均剂量降低了34.6%,胸壁和大血管的热点剂量也显著降低(P<0.05)。两组计划的靶区适形度指数、梯度指数和机器跳数均无统计学差异(P>0.05),而DIBH组的D2 cm的结果优于4D-CT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 两组计划均能满足临床要求,DIBH技术可以很大程度上减少靶区体积照射;DIBH技术同时增加肺的体积,减少了心脏的体积,且使心脏远离胸壁,从而减少心脏和肺等正常组织的照射剂量。DIBH技术将为肺癌SBRT的患者提供更优的治疗选择。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院