腹部术后机械通气患者下呼吸道泛耐药鲍曼不动杆菌定植的危险因素分析

作者：杜志国; 赵得军; 尉喜燕^*

来源：中国现代普通外科进展, 2020, 23(10): 810-817.

• 泛耐药鲍曼不动杆菌
• 下呼吸道
• 定植
• 腹部手术
• 危险因素

目的:研究腹部术后机械通气患者下呼吸道出现泛耐药鲍曼不动杆菌定植危险因素,为腹部术后患者的管理和院感防控提供参考。方法:收集2017年1月至2018年12月山东大学齐鲁医院综合ICU收治的腹部术后行机械通气治疗患者的临床资料,采集下呼吸道痰标本送检培养,检出XDR-AB且考虑为定植菌者为定植组(45例),未检出细菌定植者为对照组(187例),单因素和多因素Logistic回归分析探寻患者下呼吸道XDR-AB定植的危险因素。结果:单因素分析结果显示,两组患者在糖尿病史、手术部位、吸烟史、气管切开史、机械通气天数、广谱抗生素治疗>7 d、抗生素联用>2种、糖皮质激素治疗>3 d方面比较,差异有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归结果显示:机械通气天数、抗生素联用>2种、糖皮质激素>3 d、气管切开和吸烟史、糖尿病史是腹部手术后机械通气患者下呼吸道XDR-AB定植的独立危险因素(OR值分别为1.157、5.287、4.093、4.062、4.361、3.759,P均<0.05)。结论:对于腹部术后机械通气患者,早期撤离人工气道并减少机械通气时间、降低糖皮质激素和抗生素联合使用,可能能够降低XDR-AB定植几率。

• 单位
  嘉祥县人民医院; 莘县人民医院; 山东大学齐鲁医院