NICU气管切开患儿的住院结局及随访研究

作者：靳绯; 郁洁; 翁景文; 彭亚光; 周婧婧; 陈岩; 张杰; 黑明燕^*

来源：中国小儿急救医学, 2023, 30(03).

• 新生儿
• 新生儿重症监护病房
• 气管切开术
• 手术指征
• 随访率

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)实施新生儿气管切开术(以下简称气切术)的住院结局及随访情况。方法纳入2016年1月1日至2021年8月31日在北京儿童医院NICU住院, 初始入院日龄<28 d或纠正年龄不超过44周, 有气切术指征的患儿。根据是否实施气切术分为气切组和非气切组(家长签字拒绝气切术)。收集患儿的一般人口学数据、住院及诊断信息、手术指征、出院后3/6/12月龄时遵医嘱随访和随访结局, 并进行分析。结果共纳入26例患儿, 气切组和非气切组患儿分别为14例和12例, 胎龄分别为(37.7±3.80)周和(38.99±1.83)周, 出生体重分别为(2 823.57±948.89)g和(3 320.83±378.76)g, 两组间性别、胎龄、出生体重、入院日龄、入院时体重、确诊日龄、入院时气管插管呼吸支持比例的差异均无统计学意义(P>0.05)。气切组患儿的最常见手术指征为双侧声带麻痹(50.0%)和咽喉部先天结构畸形(21.4%), 非气切组患儿的最常见手术指征为双侧声带麻痹(50.0%)和声门/声门下肿物(25.0%), 两组间差异无统计学意义(P>0.05)。气切组和非气切组患儿的提前出院率分别为7.14%和66.67%(P=0.003), 气切组与非气切组的总随访率分别为88.9%和38.9%, 两组在3月龄、6月龄、12月龄时的随访率分别为100.0%比50.0%、83.3%比41.7%、81.8%比25.0%, 差异均有统计学意义(P<0.05)。14例气切组患儿死亡3例, 4例成功拔除气管套管, 5例仍未拔除气管套管, 失访2例。结论双侧声带麻痹是NICU新生儿气切术最常见的手术指征, 气切组家长的依从性明显高于非气切组, 气切术后对家长进行看护技能的培训有助于改善患儿总体预后。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院