急性桥臂病变的临床特征及病因学分析

作者：王娟; 张美娇; 王剑锋^*; 刘世福

来源：中风与神经疾病杂志, 2022, 39(07): 637-643.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2022.0162

• 桥臂
• 临床特征
• 病因学

目的 分析急性桥臂病变患者的临床表现及诊断，探讨其病因及相关机制，提高对可累及桥臂的相关疾病的认识。方法 回顾性分析我院2010年1月至2020年12月期间核磁弥散成像(DWI)存在桥臂高信号的住院患者共82例，总结其临床特征，进一步行病因及相关机制探讨。结果 (1)所有患者均急性起病，以头晕/眩晕为主要症状，共济失调为主要体征，可伴肢体无力或麻木、构音障碍、走路不稳等。(2)68例为(82.9%)单侧桥臂病变，14例(17.1%)为双侧桥臂病变。(3)72例(87.8%)诊断为急性脑梗死，7例(8.5%)诊断为华勒氏变性，1例(1.2%)诊断免疫相关中枢神经系统脱髓鞘疾病可能性大，1例(1.2%)诊断原发性中枢神经淋巴瘤可能性大，1例(1.2%)MOG抗体病。(4)72例急性脑梗死患者中，20例(27.8%)为孤立单侧桥臂梗死，其中11例(55.0%)为大动脉粥样硬化型，5例(25.0%)为小动脉闭塞型，4例(20.0%)为不明原因；45例(62.5%)单侧桥臂合并其他部位梗死，其中33例(73.3%)为大动脉粥样硬化型，4例(8.9%)为心源性栓塞，9例(20.0%)为未明原因型；2例孤立双侧桥臂梗死，5例双侧桥臂合并其他部位梗死，病因均为大动脉粥样硬化型。结论 (1)急性桥臂病变临床症状以头晕/眩晕最多见，病因以脑梗死最多见。(2)桥臂梗死多合并其它部位梗死，孤立桥臂梗死及双侧桥臂梗死临床相对少见，病因分型以大动脉粥样硬化型为主，其次为不明原因型、小动脉闭塞型、心源性脑栓塞。(3)华勒氏变性、免疫相关中枢神经系统脱髓鞘疾病、MOG抗体病和中枢神经淋巴瘤也可出现桥臂受累。

• 单位
  大连市中心医院; 神经内科; 黄河三门峡医院