丁苯酞联合阿替普酶治疗缺血性卒中临床疗效的观察性研究

作者：侯园园; 梁志刚^*; 孙旭文; 杨绍婉; 李冰; 胡银宝

来源：中国卒中杂志, 2019, 14(03): 225-230.

• 缺血性卒中
• 溶栓
• 预后
• 出血转化
• 丁苯酞

目的探讨丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析青岛大学附属烟台毓璜顶医院急性缺血性卒中行静脉溶栓患者205例的队列,其中联合治疗组(阿替普酶+丁苯酞组)112例,阿替普酶组93例。分析两组患者溶栓后即刻及14 d后NIHSS评分,90 d的mRS评分,并分析不同急性卒中治疗低分子肝素试验(Trial of Org 10 172 in Acute Stroke Treatment,TOAST)分型中的临床疗效。同时分析溶栓后14 d症状性颅内出血及死亡情况。结果①溶栓后两组NIHSS评分差异无统计学意义。溶栓后14 d联合治疗组NIHSS评分低于阿替普酶组,差异有统计学意义[(4.82±0.44)分vs(6.40±0.66)分,P=0.041]。联合治疗组90 d预后良好率高于阿替普酶组,差异有统计学意义(72.3%vs 55.9%,P=0.014);其中LAA亚型中联合治疗组患者NIHSS评分(P=0.023)及预后良好率(P=0.045)均高于阿替普酶组,差异有统计学意义。②治疗后90 d两组死亡率及14 d颅内出血率差异无统计学意义。③多因素回归分析结果显示丁苯酞是改善缺血性卒中溶栓患者预后的保护因素(OR 0.425,95%CI 0.216～0.835,P=0.013);年龄>60岁(OR2.233,95%CI 1.047～4.766,P=0.038)、入院时收缩压>160 mm Hg(OR 2.295,95%CI 1.126～4.679,P=0.022)、溶栓前NIHSS评分>10分(OR 9.354,95%CI 4.049～21.610,P<0.001)是预后的独立危险因素。结论丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中患者能改善90 d临床预后,对LAA患者可能更有效。

• 单位
  烟台毓璜顶医院; 青岛大学; 神经内科