基于冠状动脉CT血管造影的血流储备分数评价心肌缺血的价值

作者：龚艳君; 易铁慈; 杨帆; 邱建星; 范芳芳; 王梓鸣; 王文烨; 霍云龙; 李建平^*; 霍勇

来源：中国介入心脏病学杂志, 2019, 27(12): 673-678.

DOI：10.3969/j.issn.1004-8812.2019.12.002

• 心肌缺血
• 血流储备分数
• 冠状动脉
• 计算机断层扫描血管造影

目的评价应用国产自主研发的基于CT血管造影(CTA)的血流储备分数(FFRCT)软件对心肌缺血的诊断价值。方法回顾性纳入2009年7月至2018年4月在北京大学第一医院行冠状动脉CTA及血流储备分数(FFR)检查的患者。使用FFRCT软件计算出FFRCT值,以有创的FFR值为金标准,分别从患者水平和血管水平计算出FFRCT对心肌缺血诊断的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。分别在患者水平和血管水平统计FFRCT的ROC曲线下面积(AUC)。在血管水平,采用Pearson’s相关分析绘制FFRCT值与FFR值的相关散点图,并绘制Bland-Altman图检验FFRCT与FFR值的一致性。结果纳入患者71例,共计80支血管。患者水平FFRCT的准确性为81.7%,敏感度为71.4%,特异度为91.7%,阳性预测值为89.3%,阴性预测值为76.7%;血管水平FFRCT的准确性为81.3%,敏感度为67.6%,特异度为93.0%,阳性预测值为89.3%,阴性预测值为76.9%。在患者水平,FFRCT用于诊断心肌缺血的ROC AUC为0.852(95%CI 0.758～0.946,P<0.001),最佳诊断界值为0.805;在血管水平,FFRCT用于诊断心肌缺血的ROC AUC为0.848(95%CI 0.758～0.938,P<0.001),最佳诊断界值为0.805。Pearson’s相关分析显示,在血管水平,FFRCT值与FFR值呈正相关(r=0.542,95%CI 0.366～0.681,P<0.001)。FFRCT值与FFR值的BlandAltman图显示两者具有良好的一致性。结论以FFR值为金标准,应用国产FFRCT软件诊断心肌缺血有较高的准确率,具有一定的临床应用前景。

• 单位
  北京大学第一医院; 北京大学香港科技大学深圳研修院