不同剂量促甲状腺激素对分化型甲状腺癌病人术后相关指标的影响

作者：代瑞; 杨枋

来源：蚌埠医学院学报, 2018, 43(04): 510-512.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.04.025

• 甲状腺肿瘤
• 左旋甲状腺素
• 促甲状腺激素
• 甲状腺功能
• 骨密度

目的:探讨不同剂量促甲状腺激素(TSH)对分化型甲状腺癌病人术后相关指标的影响。方法:选取分化型甲状腺癌病人50例作为研究对象,均择期行甲状腺全切除术治疗,术后30 d均采用131I清除残余甲状腺残留组织,随后给予TSH治疗。根据应用TSH剂量的不同,分为常规剂量组和抑制剂量组,各25例。常规剂量组病人给予左旋甲状腺素钠片2.0μg/kg;抑制剂量组给予左旋甲状腺素钠片2.5μg/kg。比较2组病人治疗前和治疗12个月后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH等甲状腺功能指标,血清中钙、磷和碱性磷酸酶水平,以及L2-4椎体、Ward三角、股骨大转子和股骨干4个部位的骨密度指标。结果:治疗前2组病人FT3、FT4、TSH水平差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,2组治疗12个月后FT3、FT4水平均明显升高(P<0.01),TSH水平均明显降低(P<0.01),且抑制剂量组FT3、FT4水平均明显高于常规剂量组(P<0.01),TSH水平明显低于常规剂量组(P<0.01)。2组病人治疗前后的血清钙、磷和碱性磷酸酶水平及L2-4椎体、Ward三角、股骨大转子、股骨干的骨密度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:常规剂量的左旋甲状腺素能够确保分化型甲状腺癌病人术后的正常生理需求,抑制剂量则会使甲状腺功能保持在亚临床甲亢状态,不同剂量的左旋甲状腺素对骨代谢和BMD的影响较小,临床可根据病人实际情况进行剂量选择。

• 单位
  安徽省淮南市第一人民医院