伽玛刀治疗门静脉癌栓的疗效和安全性分析

作者：高源; 黎功^*

来源：生物医学工程与临床, 2021, 25(04): 425-429.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20210615.006

• 原发性肝癌
• 门静脉癌栓
• 伽玛刀
• 生存期

目的分析伽玛刀治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效,为综合治疗提供依据。方法选择2010年1月至2014年12月中国武警总医院治疗的105例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,其中男性97例,女性8例;年龄12～71岁,平均年龄49岁。其中61例患者采用基础治疗加伽玛刀治疗(伽玛刀治疗组),44例仅行基础治疗(对照组)。局部放射治疗癌栓,单次给予3～6 Gy,8～15 F,总剂量给予30～60 Gy,50%等剂量曲线覆盖计划靶区(PTV)。治疗后测量门静脉癌栓的体积变化,不针对肝癌原发灶进行疗效评价,并随访生存情况。应用Kaplan-Meier法获得生存曲线,分析计算累积生存率。结果治疗1个月后评价近期疗效,伽玛刀治疗组19例(31.2%)癌栓完全缓解,16例(26.2%)癌栓部分缓解,23例(37.7%)癌栓稳定,3例(4.9%)癌栓进展,总有效率57.4%。对照组3例(6.8%)癌栓完全缓解,10例(22.7%)癌栓部分缓解,23例(52.3%)癌栓稳定,8例(18.2%)癌栓进展,总有效率29.5%。两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=12.879,P <0.05)。随访时间12～48个月,伽玛刀治疗组生存时间3～24个月,中位生存期11个月,1年生存率为45%;对照组生存时间2～18个月,中位生存期7个月,1年生存率17%。两组中位生存时间比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者恶心呕吐、厌食、白细胞减少、贫血、血小板减少及肝功能损伤发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对于原发性肝癌合并门静脉癌栓,伽玛刀是一种安全并且有效的治疗方式。

• 单位
  北京市顺义区医院; 中国人民武装警察部队总医院