基于解剖学研究的枕下乙状窦后入路精准开颅技术探讨

作者：盛敏峰; 姜雷; 李鑫; 张燚; 陈延明; 王中勇; 吕璇; 陈刚^*

来源：中国临床解剖学杂志, 2020, 38(06): 629-634.

DOI：10.13418/j.issn.1001-165x.2020.06.002

• 枕下乙状窦后入路
• 开颅手术
• 解剖标志
• 横窦
• 乙状窦

目的探索应用颅骨表面解剖标志指导枕下乙状窦后入路安全、精准、快速开颅技术。方法从2016年4月至2019年6月选取15具颅骨标本和8具尸头标本,定位颅骨标本解剖标志点:二腹肌沟顶点、乳突尖、星点及关键点(横窦-乙状窦移形处相对应颅外标志点),研究颅骨解剖标志点间的关系,制定开颅技术,并将该开颅技术应用于28例患者,通过评估相关指标,评价此开颅技术的可行性。结果(1)解剖研究及尸头验证:关键点与二腹肌沟顶点距离左侧为(16.79±3.50) mm、右侧为(14.82±2.96) mm,关键点与星点距离左侧为(19.53±3.84) mm、右侧为(22.59±4.08) mm,关键点与乳突尖的距离左侧为(33.98±3.87) mm、右侧为(32.78±3.29) mm,关键点与星点的距离左、右侧间差异有统计学意义(P=0.020)。将开颅技术应用于8例尸头标本,均未出现静脉窦损伤。(2)临床应用:28例患者进行开颅技术验证,23例横窦乙状窦暴露充分,无钻孔所致静脉窦破损,平均开颅时间为(23.1±2.2) min,骨瓣1.8 cm×2.0cm,骨窗直径2.0～2.5 cm,术中骨瓣复位。结论以眶下缘与外耳道上缘连线为基线,过二腹肌沟顶点作基线的垂直线,在垂直线上定位二腹肌沟顶点上方14 mm(左侧)/12 mm(右侧)的点,确定此处为钻孔骨孔中心点并形成骨孔,可以获得满意的术区显露,避免静脉窦的损伤,为临床安全、精准、快速开颅提供依据。

• 单位
  连云港市第一人民医院; 苏州大学附属第二医院; 珠海市人民医院; 暨南大学