术前CT双能量成像联合血清甲状腺球蛋白水平对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

作者：赵金影^*

来源：临床与病理杂志, 2023, 43(01): 123-129.

• 甲状腺乳头状癌
• 淋巴结转移
• 甲状腺球蛋白
• CT双能量成像
• 诊断

目的：探讨术前CT双能量成像联合血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)对甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移(cervical lymph node metastasis,CLNM)的诊断价值。方法：回顾性分析2019年5月至2021年10月在合肥京东方医院完成甲状腺癌根治术治疗的81例PTC患者的相关资料，患者术前均接受CT双能量成像扫描检查和血清Tg水平检测。以手术病理结果为金标准，将81例PTC患者按是否发生过CLNM分别分为CLNM组(n=34)和非颈部淋巴结转移组(non-cervical lymph node metastasis,N-CLNM;n=47)。比较两组术前Tg水平和CT双能量成像检查资料。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价术前血清Tg水平、术前CT双能量成像检查以及联合诊断对PTC患者CLNM的诊断价值。结果：CLNM组术前血清Tg水平为97.85(75.01,117.51) ng/mL，明显高于N-CLNM组的71.30(41.79,92.34) ng/mL,2组比较有统计学意义(P<0.001)。CLNM组淋巴结短径长于N-CLNM组，CLNM组淋巴结短径>10 mm、钙化征、明显强化、囊性或坏死、侵犯周围组织的比例均高于N-CLNM组(均P<0.05)。ROC曲线显示：术前血清Tg水平联合术前CT双能量成像征象诊断PTC患者CLNM的曲线下面积为0.832(95%CI:0.763～0.901)，灵敏度为82.41%，特异度为100.00%，均高于术前血清Tg水平、术前CT双能量成像征象单一诊断。结论：PTC患者术前血清Tg水平和CT双能量成像形态学征象均与CLNM的发生紧密相关，二者联合应用可为术前CLNM的诊断提供依据。