探讨超声斑点追踪技术预测急性心肌梗死患者左心室重塑的临床价值

作者：石灿灿; 巩雷^*; 张慧; 刁军; 武维恒

来源：心血管病防治知识, 2020, 10(32): 17-21.

• 斑点追踪
• 急性心肌梗死
• 左心室重塑

目的探讨超声斑点追踪技术测量左室整体纵向应变(GLS)预测急性心肌梗死患者进行急诊介入治疗后3月发生左心室重塑(LVR)的临床价值。方法 2019年1月至2020年2月急诊就诊的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并进行急诊介入治疗(PCI)开通梗死相关血管患者85例。入院急诊检测超敏C-反应蛋白(hsCRP),PCI术后24h内进行超声心动图检查测量左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、射血分数(LVEF)和GLS。PCI术后3月复查超声心动图,测量LVESV、LVEDV和LVEF。LVEDV较前增长20%以上判定为LVR。绘制受试者操作特性曲线(ROC)评价hs-CRP和GLS预测LVR的敏感度和特异度。结果 85例急性STEMI患者成功进行急诊PCI术,并完成术后3个月的随访,根据LVEDV变化分为LVR组和非LVR(nonLVR)组,胸痛症状发生至首次医疗接触时间(FMC)上,LVR组(185.3±62.7min)明显长于non-LVR组(139.4±46.9min)(P<0.001),FMC至开通梗死相关血管,两组无统计学差异(86.4±25.3 vs 82.7±23.0min,P=0.501)。LVR组的hs-CRP和GLS明显高于non-LVR组(P<0.001)。hs-CRP、GLS预测急性STEMI患者在急诊PCI术后3月LVR的ROC曲线下面积分别为0.752、0.839(P<0.001),最佳截断点分别为5.57mg/L、-12.34%,敏感度为72.7%、73.7%,特异度为68.8%、85.7%。结论对于急性STEMI患者,GLS是预测其发生LVR的一个较理想指标。

• 单位
  徐州医科大学