椎弓根螺钉强化内固定术与骨填充网袋椎体成形术治疗稳定型骨质疏松胸腰椎爆裂骨折的比较研究

作者：沈皆亮; 付梦雨; 杨正洋; 张晓军; 江维; 郝杰^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2019, 21(07): 597-603.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2019.07.009

• 骨折
• 骨质疏松
• 椎体成形术
• 骨钉
• 胸腰椎

目的 比较椎弓根螺钉强化内固定术与骨填充网袋椎体成形术治疗稳定型骨质疏松胸腰椎爆裂骨折(TBF)的疗效。方法 回顾性研究2014年8月至2017年8月重庆医科大学附属第一医院骨科收治的48例不伴神经症状稳定型骨质疏松TBF患者资料,根据手术方式不同将患者分为椎弓根螺钉强化内固定术组(A组,27例)和骨填充网袋椎体成形术组(B组,21例)。通过比较两组患者术前、术后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度及局部后凸cobb角观察疗效。比较两组患者手术时间、骨水泥使用量、术中出血量、住院天数及相关医疗花费。结果 两组患者临床基线比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后3 d B组患者VAS评分[(2.8±1.0)分]、ODI[(26.0±3.5)分]较A组[(4.6±1.3)分、(34.3±2.9)分]低,差异均有统计学意义(P< 0.05)。A组患者术后3个月和末次随访时患者的VAS评分[(2.9±0.9)分和(2.3±0.7)分]、ODI[(24.7±3.1)分和(23.1±4.6)分]均较术后3 d[(4.6±1.3)分、(34.3±2.9)分]降低,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后3个月和末次随访时患者的VAS评分[(2.8±0.9)分和(2.3±1.0)分]、ODI[(23.8±3.7)分和(22.8±5.6)分]与术后3 d[(2.8±1.0)分、(26.0±3.5)分]比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。B组患者术后3 d、术后3个月、末次随访时伤椎前缘高度(81.1%±3.7%、81.1%±3.4%、75.6%±5.8%)均小于A组(91.4%±4.4%、90.1%±2.9%、83.5%±4.4%),cobb角(17.0°±4.0°、18.0°±3.5°、22.1°±3.6°)均大于A组(14.0°±3.2°、14.3°±5.5°、19.2°±3.2°),所有患者末次随访时的伤椎前缘高度、后凸cobb角均较术后3 d和3个月改善,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者手术时间[(51.5±7.3)min]、术中出血量[(16.0±8.2)mL]、住院天数[(3.4±0.9)d]和人均住院费用[(3.4±0.4)万元]均少于A组[(91.5±9.8)min、(77.4±16.5)mL、(8.7±2.2)d、(5.5±0.9)万元],术中骨水泥用量[(5.1±0.7)mL]较A组[(1.9±0.7)mL]增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于稳定型骨质疏松TBF患者,椎弓根螺钉强化内固定术与骨填充网袋椎体成形术疗效相当,但后者创伤小、恢复快、医疗花费较少。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院