磁共振成像检查体素内不相干运动成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值

作者：乔树林; 葛大赫; 韩祥松; 穆速; 李依明^*

来源：中华消化外科杂志, 2022, 21(03).

• 直肠肿瘤
• 磁共振成像
• 体素内不相干运动
• 纹理分析
• BRAF

目的探讨磁共振成像(MRI)检查体素内不相干运动(IVIM)成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值。方法采用临床诊断性试验研究方法。收集2016年1月至2021年6月商丘市第一人民医院收治的36例直肠癌患者的临床病理资料;男28例, 女8例;年龄为(50±4)岁。36例患者均经病理学检查确诊, 经基因检测后, 将12例BRAF基因突变型(均为BRAF V600E突变)设为突变组, 24例BRAF野生型设为未突变组。患者术前均行MRI检查, 采用Function Tool后处理软件分析得到IVIM相关后处理图。观察指标:(1)IVIM参数及纹理参数观察者一致性检验。(2)两组患者MRI检查IVIM参数比较。(3)两组患者MRI检查纹理参数比较。(4)IVIM参数与纹理参数的诊断效能。采用组内相关系数(ICC)评估参数观察者一致性(ICC>0.80为一致性良好), 取ICC>0.80参数的平均值进一步分析。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用Logistic回归联合纹理参数, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测性能, 并计算灵敏度、特异度。结果 (1)IVIM参数及纹理参数观察者一致性检验:两名观察者记录IVIM参数表观扩散系数、扩散相关系数、灌注相关扩散系数、灌注相关参数的ICC值分别为0.91、0.90、0.91、0.89。纹理参数中最小值、最大值、第10百分位数、第25百分位数的ICC值均<0.80, 平均值、第50百分位数、第75百分位数、第90百分位数、能量值、熵值、偏度、峰度的ICC值均>0.80。(2)两组患者MRI检查IVIM参数比较:突变组患者MRI检查IVIM参数中扩散相关系数、灌注相关参数分别为(0.70±0.13)×10-3 mm2/s、0.39±0.30;未突变组上述指标分别为(0.79±0.12)×10-3 mm2/s、0.17±0.10;两组患者上述指标比较, 差异均有统计学意义(t=-2.17、2.46, P<0.05)。(3)两组患者MRI检查纹理参数比较:突变组患者扩散相关系数图纹理参数中平均值和能量值分别为0.54±0.23和0.00(0.00, 0.01);未突变组上述指标分别为0.77±0.34和0.01(0.00, 0.01);两组患者上述指标比较, 差异均有统计学意义(t=-2.12, Z=-1.35, P<0.05)。(4)IVIM参数与纹理参数的诊断效能。ROC分析结果显示:MRI检查扩散相关系数、灌注相关参数、IVIM参数联合、扩散相关系数图平均值、扩散相关系数图能量值、纹理参数联合曲线下面积分别为0.69[95%可信区间(CI)为0.52～0.84]、0.76(95%CI为0.59～0.88)、0.79(95%CI为0.62～0.91)、0.71(95%CI为0.52～0.85)、0.79(95%CI为0.62～0.91)、0.84(95%CI为0.68～0.94), 均小于IVIM参数联合纹理参数曲线下面积0.92(95%CI为0.79～0.99)。结论 MRI检查IVIM参数和纹理参数分析可无创预测直肠癌BRAF基因突变状态, 且将两者联合诊断的预测效能更优。

• 单位
  商丘市第一人民医院