床旁超声联合经鼻呼气末二氧化碳监测评估罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞对膈肌功能的影响

作者：苏丽; 税云华; 胡震宇; 王茂华^*

来源：成都医学院学报, 2023, 18(06): 705-710.

• 肌间沟臂丛
• 膈肌功能
• 呼吸末二氧化碳监测

目的 采用ABCDE超声评估方法联合经鼻呼气末二氧化碳（EtCO2）监测，评估超声引导下不同浓度罗哌卡因行肌间沟臂丛神经阻滞（ISBPB）后对膈肌运动功能的影响。方法 选取2020年1—12月于四川省骨科医院拟行上肢手术且年龄为18～65岁的患者140例，随机分为A组（采用0.20%罗哌卡因20 mL进行ISBPB）和B组（采用0.33%罗哌卡因20 mL进行ISBPB）。记录患者ISBPB前、后30min阻滞侧不同呼吸时相的膈肌厚度、平静呼吸状态下EtCO2测值、心率、脉搏氧饱和度和无创血压值，并计算阻滞侧膈肌增厚比率（DTF）。结果 与A组相比，B组阻滞后平静呼吸和用力呼吸时膈肌移动度均明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过ABCDE法联合EtCO2监测评估发现，采用0.20%罗哌卡因20 mL和0.33%罗哌卡因20 mL进行ISBPB均可导致膈肌运动功能下降，且较高浓度罗哌卡因阻滞下膈神经阻滞发生率更高。

• 单位
  西南医科大学; 四川省骨科医院