消融Marshall韧带远段可降低交感神经活性减轻犬急性心房电重构

作者：刘珊; 鲁志兵; 余小梅; 秦智亮; 罗达; 胡慧慧; 王晓莹; 马瑞松; 何文博; 何勃; 谢菁; 江洪

来源：中华心律失常学杂志, 2017, 21(06): 509-514.

• Marshall韧带
• 射频消融
• 心房颤动
• 快速心房起搏

目的探讨消融Marshall韧带远段对犬急性心房电重构的影响。方法通过左心耳电极发放1 200次/min电刺激,2倍起搏阈值进行6 h快速心房起搏(6 h-RAP)建立急性心房电重构模型。采用随机数字表法将16只成年雄性杂种犬随机分为两组:第1组(n=8),6 h-RAP后立即消融Marshall韧带远段;第2组(n=8),消融Marshall韧带远段后立即进行6 h-RAP。消融Marshall韧带远段前后记录心率变异性(HRV),计算高频功率(HF,0.15～0.40 Hz)、低频功率(LF,0.04～0.15 Hz)以及低频/高频比值(LF/HF)。分别在基础状态、消融后和起搏每小时末测心房、心耳和肺静脉各部位的有效不应期(ERP)、心房颤动(房颤)的诱发窗口(WOV)。结果消融Marshall韧带远段后,HF明显升高[(27.37±12.19)nu对(44.48±18.17)nu,P=0.000 1],LF和LF/HF明显降低[LF:(48.42±18.45)nu对(30.77±16.14)nu,P=0.000 0;LF/HF:(2.31±1.52)对(0.95±0.93),P=0.000 1]。第1组各部位ERP在快速起搏的前2 h显著缩短,在起搏第3～6 h ERP维持稳定,而ERP离散度和各部位WOV的总和(∑WOV)逐渐增宽,房颤易诱发。消融Marshall韧带远段后各部位的ERP较6 h-RAP末明显延长,而ERP离散度和∑WOV显著降低(P均<0.05)。第2组消融Marshall韧带远段后,各部位的ERP较基线明显延长,∑WOV明显减小。随后在6 h-RAP过程中ERP离散度和∑WOV无明显变化。起搏过程中第1组和第2组ERP均缩短,但第2组的缩短程度小于第1组(P<0.05)。结论消融Marshall韧带远段可减轻由6 h-RAP引起的急性心房电重构,其机制与降低心脏交感神经活性有关。

• 单位
  武汉大学; 武汉大学人民医院