磁共振评估关节微循环灌注及脂肪含量对早期活动性中轴型脊柱关节炎患者骶髂关节病变的诊断价值

作者：李效亭; 王佳佳; 宋校娟; 楚天舒; 葛英辉^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(12): 1280-1284.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2021.12.023

• 中轴型脊柱关节炎
• 强直性脊柱炎
• 骶髂关节病变
• 磁共振体素内不相干运动-扩散加权成像
• 定量非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列
• 微循环灌注
• 脂肪含量

目的应用磁共振体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)-扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)序列联合定量非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and least squares estimation quantification sequence, IDEAL-IQ)测量早期活动性中轴型脊柱关节炎患者骶髂关节微循环灌注及脂肪含量变化,探讨其对早期活动性中轴型脊柱关节炎患者骶髂关节病变的临床诊断价值。方法 37例早期活动性中轴型脊柱关节炎患者,均行磁共振常规T1WI、T2WI FSPD序列扫描,其中常规序列显示骶髂关节骨髓水肿为强直性脊柱炎阳性者29例为阳性组,强直性脊柱炎阴性者8例为阴性组,同期体检健康者20例为对照组;应用磁共振IVIM-DWI、IDEAL-IQ序列分别测量3组骶髂关节标准表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, Dstand)、慢速表观扩散系数(slow apparent diffusion coefficient, Dslow)、快速表观扩散系数(fast apparent diffusion coefficient, Dfast)、灌注分数(pseudo-diffusion coefficient, f)、骨髓脂肪分数(fat fraction, FF);绘制ROC曲线,评估磁共振IVIM-DWI、IDEAL-IQ序列Dstand、Dslow、Dfast、f、FF对早期活动性中轴型脊柱关节炎患者骶髂关节病变的诊断效能。结果 IVIM-DWI序列显示,阳性组Dstand[(0.89±0.35)×10-3 mm2/s]、Dslow[(0.95±0.27)×10-3 mm2/s]、f(0.28±0.03)均高于阴性组[(0.61±0.12)×10-3 mm2/s、(0.87±0.22)×10-3 mm2/s、0.26±0.04]、对照组[(0.59±0.04)×10-3 mm2/s、(0.73±0.17)×10-3 mm2/s、0.25±0.02](P<0.05),阴性组均高于对照组(P<0.05);阳性组Dfast[(98.86±26.94)×10-3 mm2/s]低于阴性组[(122.92±12.47)×10-3 mm2/s]、对照组[(133.28±5.69)×10-3 mm2/s](P<0.05),阴性组低于对照组(P<0.05);IDEAL-IQ序列显示,阳性组FF(38.38±13.99)低于阴性组(67.15±8.51)、对照组(62.38±8.44)(P<0.05),阴性组高于对照组(P<0.05)。Dstand、Dslow、Dfast、f、FF的最佳截断值分别为0.74×10-3 mm2/s、0.67×10-3 mm2/s、103.71×10-3 mm2/s、0.27、57.71时,预测早期活动性中轴型脊柱关节炎患者骶髂关节病变的AUC分别为0.77(95%CI:0.65～0.86,P<0.001)、0.81(95%CI:0.70～0.89,P<0.001)、0.78(95%CI:0.67～0.87,P<0.001)、0.64(95%CI:0.52～0.75,P=0.037)、0.98(95%CI:0.91～0.99,P<0.001),灵敏度分别为65.52%、93.10%、55.17%、37.39%、96.55%,特异度分别为90.48%、61.90%、90.48%、88.10%、88.10%。结论磁共振IVIM-DWI、IDEAL-IQ序列可定量分析早期活动性中轴型脊柱关节炎患者骶髂关节微循环灌注及脂肪含量的变化,Dstand、Dslow、Dfast、FF对早期活动性中轴型脊柱关节炎患者骶髂关节病变有较高诊断价值。

• 单位
  郑州大学; 新乡医学院; 河南省人民医院