改良经胸肺部超声评分法对间质性肺疾病的诊断价值

作者：张颖; 连细华; 吕国荣^*; 黄顺发; 李丽雅; 赵艳萍; 赖泓玮

来源：中华超声影像学杂志, 2020, 29(09): 749-753.

• 经胸肺超声
• 间质性肺疾病
• 诊断
• 相关性
• 高分辨率CT

目的评价改良经胸肺部超声(TLUS)评分法对间质性肺疾病(ILD)的诊断价值。方法对2019年3月至2020年2月福建医科大学附属第二医院呼吸内科、免疫内科住院怀疑为ILD的50例患者采用高分辨率CT(HRCT)与TLUS进行检查, 所得超声结果采用改良超声评分法与Buda超声评分法进行评估, 分析改良超声评分法、Buda超声评分法与HRCT评分法对ILD的诊断效能, 评价改良超声评分与Buda超声评分及HRCT评分的相关性, 并评估两种超声评分方法在不同病情程度ILD间的差异。再以Warrick评分作为判断ILD严重程度的标准, 采用ROC曲线对改良超声评分进行不同程度肺间质病变截点值的预测。结果①改良超声评分法、Buda超声评分法及HRCT评分法评估ILD的敏感性分别为92.3%、87.2%、97.4%, 特异性分别为92.3%、87.2%、97.4%, ROC曲线下面积(AUC)分别为0.978(95%CI =0.941～1.000)、0.950(95%CI=0.892～1.000)、0.999(95%CI=0.994～1.000)。②改良超声评分值与HRCT评分值、Buda超声评分值呈强正相关(r=0.929、0.920, P<0.001);Buda超声评分值与HRCT评分值呈较强正相关(r=0.862, P<0.001)。③随着ILD严重程度的增加, 改良经胸肺部超声评分值及Buda超声评分值均明显增加;在改良肺部超声方面, 轻度组、中度组与重度组两两之间差异有统计学意义(均P<0.05)。④ROC曲线计算改良超声评分预测轻度和重度肺间质病变临界值分别为34分(其敏感性100%, 特异性87.5%, AUC=0.891, 95%CI=0.686～1.000)和64.5分(其敏感性91.3%, 特异性87.5%, AUC=0.954, 95%CI=0.877～1.000)。结论改良超声评分法可反映肺间质病变的严重程度, 可用于半定量评估ILD。

• 单位
  泉州医学高等专科学校; 福建医科大学附属第二医院