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摘要
目的对比不同剂量右美托咪定对老年重症肺炎患者肺功能、血气指标和应激因子水平的影响,探讨右美托咪定理想给药方案。方法选取桂林医学院第二附属医院2015年3月至2019年3月收治的120例老年重症肺炎患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组、B组、C组和D组,每组各30例,所有患者均行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,各组患者术中右美托咪定维持剂量分别为0.2、0.4、0.6、0.8 μg/(kg·h),检测四组患者肺泡灌洗前后肺功能、血气指标、应激因子水平变化,并对比四组患者术中不良事件发生率。结果治疗后7 d,四组患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1占预计值百分比、用力肺活量均显著高于本组治疗前(均P<0.05);B组和C组患者治疗后7 d上述指标均显著高于同期A组和D组(P<0.05)。A组、B组和C组患者均进入中度镇静状态,可唤醒;D组患者进入深度镇静状态,不易唤醒。治疗后30 min,四组患者动脉血氧饱和度、动脉氧分压、氧合指数均显著高于本组治疗前(均P<0.05),皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05);B组和C组患者治疗后动脉血氧饱和度、动脉氧分压、氧合指数均显著高于同期A组和D组(均P<0.05),皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著低于同期A组和D组(均P<0.05)。D组患者低血压、心动过缓发生率均显著高于A组、B组和C组(均P<0.05),A组患者呛咳、肢体躁动发生率显著高于B组、C组和D组(均P<0.05)。结论老年重症肺炎患者纤维支气管镜肺泡灌洗中,右美托咪定以0.4 μg/(kg·h)剂量维持,能够保证麻醉效果与安全性,改善患者肺功能、血气指标和应激因子水平。
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