活动性结核病外周血结核感染T细胞斑点试验阴性病例的临床特征

作者：万荣; 李光妹; 马萌; 赖明红; 刘才; 李明武^*

来源：昆明医科大学学报, 2022, 43(04): 132-136.

• 活动性
• 结核病
• 结核感染
• T细胞斑点试验
• 阴性

目的 分析活动性结核病外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）阴性病例的临床特征。方法 以2019年1～12月在昆明市第三人民医院结核二科住院的经痰检、体液或组织标本检测结核病原学阳性且T-SPOT.TB阴性和同期收治T-SPOT.TB阳性活动性结核病为研究对象，T-SPOT.TB阴性病例组83例，TSPOT.TB阳性病例组82例，比较2组病例的临床特征，同时比较常规几种实验检测方法的阳性率。结果 TSPOT.TB阴性病例组与T-SPOT.TB阳性病例组，2组年龄、性别，差异无统计学意义（P> 0.05），但TSPOT.TB阴性组与阳性组比较，超60岁的病患更多，达22.9%，差异无统计学意义（P> 0.05）;2组合并基础病方面，差异无统计学意义（P> 0.05），均以合并糖尿病多见；合并肺外结核2组均占一半左右，T-SPOT.TB阴性病例组以结核性胸膜炎多见，阳性病例组以气管结核更多见；细胞免疫相关检查，有近90%患者存在细胞免疫功能低下。所有病例均常规开展了抗酸杆菌涂片、TB-DNA、XpertMtb/RIF、结核菌培养相关检查，在2组病例中，XpertMtb/RIF阳性率均为最高，分别为77.1%和64.6%，均明显高于其他3种检测方法，差异有统计学意义（P <0.001）。结论 老年、合并肺外结核、免疫功能低下等可能是活动性结核病中T-SPOT.TB阴性的原因；XpertMtb/RIF检测可用于结核病早期快速诊断优于其他常规检测方法。

• 单位
  昆明市第三人民医院