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摘要
背景与目的：近年来多学科协作的综合治疗在重症急性胰腺炎（SAP）治疗方面取得了一定进展，但感染性胰腺坏死（IPN）仍是SAP治疗公认的难点，也是影响SAP疗效的关键。本研究分析总结小切口联合内镜微创手术治疗IPN的临床疗效。方法：回顾性分析2019年6月—2021年6月湖南省常德市第一人民医院肝胆外科收治的9例行小切口联合内镜微创手术治疗的IPN患者临床资料。结果：9例患者中，男性7例，女性2例；平均年龄（46.7±11.6）岁；5例为高脂血症性胰腺炎、2例胆源性胰腺炎、2例酒精性胰腺炎；脓液细菌真菌培养阳性率为77.8%(7/9)。9例患者均顺利完成小切口联合内镜微创手术，4例经左侧腹膜后入路、3例经腹腔小网膜囊入路及2例联合入路。胰腺炎起病到首次手术时间（47.2±10.1） d，术后住院时间（20.4±9.6） d，总住院时间（36.1±18.1） d，手术时间（151.7±55.2） min；清除坏死组织量（240.0±119.6） g；术中出血量（55.4±44.2） mL；放置引流管数量中位数4 (3～6)根。8例患者一次手术治愈，1例患者术后再次行经皮胰周脓肿穿刺置管引流术和胆道镜手术治疗；术后2例患者出现主要并发症，包括1例腹腔出血、 1例结肠瘘。9例患者均顺利出院，无死亡病例。结论：小切口联合内镜微创手术结合了多种微创技术优点，良好地平衡了清创效率和手术创伤之间的矛盾，在高效彻底清除坏死组织的同时，也保障患者的手术安全性，值得进一步推广。
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