多排螺旋CT血管成像和延迟强化成像在诊断冠心病心肌梗死病灶中的价值

作者：杨茂生; 于春梅; 彭君

来源：疑难病杂志, 2018, 17(10): 1108-1111.

• 多排螺旋CT
• 延迟强化
• 冠心病
• 心肌梗死
• 冠状动脉

目的探讨多排螺旋CT检查对评估冠心病冠状动脉狭窄和心肌梗死病灶的可行性。方法收集自2017年4月—2018年4月在北京中医医院顺义医院诊断为心肌梗死并行心脏CT和心脏磁共振(CMR)检查的患者25例。心脏CT检查包括冠状动脉CT血管成像(CCTA)和延迟期扫描,CMR包括电影成像和延迟强化扫描。以CMR延迟强化作为参照标准,分析心脏CT延迟期图像检出梗死心肌的准确性。结果 CCTA结果示:以血管支为单位(每例3支计)计算,冠状动脉正常29支(38. 7%),管腔狭窄≤50%18支(24. 0%),冠状动脉管腔狭窄> 50%28支(37. 3%)。以CMR延迟强化图像为心肌梗死参照标准,以心肌节段为单位统计,以心肌节段为单位CT诊断敏感度63. 3%(69/109),特异度99. 1%(313/316),阳性预测值95. 8%(69/72),阴性预测值88. 7%(313/353),总体符合率89. 9%(382/425),kappa值0. 641(P <0. 01),一致性好。CT共有62个节段的延迟强化结果与CMR一致,比较CT与CMR测量的梗死病灶体积,可见二者的相关性良好(r=0. 623,P <0. 05)。结论以CMR作为诊断标准,CT延迟强化扫描可定性、定量准确检出在冠心病心肌梗死病灶,为冠心病的干预治疗提供信息。

• 单位
  北京中医医院