新生儿坏死性小肠结肠炎和先天性巨结肠肠穿孔的鉴别诊断和治疗

作者：林宇; 吴晓娟^*; 黄文华; 黄婷; 王允金; 张建钦; 李丹丹

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, 34(21): 1645-1648.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.21.011

• 婴儿,新生
• 肠穿孔
• 坏死性小肠结肠炎
• 先天性巨结肠

目的 探讨由新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)和先天性巨结肠( HD)引起的新生儿肠穿孔的鉴别诊断和治疗策略。方法 收集2012年1月至2017年1月福建省妇幼保健院小儿外科收治的42例NEC和22例HD所致新生儿肠穿孔患儿的临床资料,对2组患儿的早产儿比例、低出生体质量儿比例、发病日龄、术前临床症状及手术处理方式进行比较。结果 NEC和HD引起新生儿肠穿孔的早产儿比例[95.23%(40/42例)比27.27%(6/22例)]、低出生体质量儿比例[90.48%(38/42例)比45.45%(10/22例)]及发病日龄[(14.48±10.51) d比(3.18±3.43) d]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)；术前有正常排便比例[71.4%(30/42例)比27.3%(6/22例)]、发病时排黏液血便比例[95.2%(40/42例)比9.1%(2/22例)]比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。42例NEC中8例行肠吻合术,34例因行肠吻合术风险大行肠造瘘术；22例HD行肠双腔造瘘术。结论 NEC和HD引起的新生儿肠穿孔需综合分析患儿一般情况及临床表现才能鉴别,NEC肠穿孔建议行肠吻合术,若吻合风险大,则行造瘘术；HD引起的肠穿孔建议行双腔造瘘术,若二者无法鉴别时,建议行肠造瘘术。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 福建省妇幼保健院