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摘要
目的探讨强直性脊柱炎患者髋关节改变的MRI影像表现及其临床意义。方法选取2017年4月至2019年4月收治的强直性脊柱炎患者130例,所有患者进行MRI影像检查、X线检查、CT检查。分析三种检查方法影像学表现结果、三种检查方法敏感性、三种检查方法诊断准确率、操作难度、图像清晰度、患者舒适度、三种检查方法检出病变个数与检出率。结果脂肪沉积:通过对130例患者进行MRI检查,有41例104侧患者的关节面以下有脂肪沉积,在T1WI、T2WI上关节骨髓部位有带形、片形高信号存在。韧带、肌腱部位有炎性反应:有37例54侧关节韧带部位在STIR上有正常高信号存在,为其注射对比剂在STIRT1WI上观察到明显非正常强化信号存在。滑膜炎性病变:通过对130例患者进行MRI检查,有104例184侧患者髋关节关节腔内有条形、线形液信号存在;对104例中的58例做MR加强平扫,患者两侧关节腔内有液性信号存在,为其注射对比剂在STIRT1WI有增强液性信号存在。182侧患者的髋关节内关节液比较少,对其进行CT、X线检查并无异常情况。软骨下骨髓水肿:通过对130例患者进行MRI检查,有46例92侧患者关节软骨下有显著的骨髓水肿症状,STIR上有片状非正常高信号存在,对其进行增强扫描在水肿区域有强化表现存在。韧带附着处骨性增生:对其进行X线检查,有9例14侧患者关节面外侧边缘、股骨大转子韧带部位有骨性增生症状存在。通过对130例患者进行CT检查,发现除了9例有骨质增生外,又检查出8例单侧X线检查未发现的股骨头凹陷处骨质增生症状。关节间隙狭窄:通过对130例患者进行MRI检查与X线检查,两种方法均检出有7例14侧髋关节、关节面下方有骨性损坏、关节间隙狭窄症状存在。对7例患者进行MRI检查、X线检查,对130例患者进行CT检查并没有观察到关节间隙狭窄症状的存在。关节面异常改变、囊状骨质损坏:通过对130例患者进行X线检查,有23例36侧患者股骨头关节面、髋臼以下有囊状骨质损坏影像表现存在,损坏部位同时伴有骨质硬化性改变。对其进行MRI检查,有46例78侧患者股骨头关节面、髋臼以下有囊状骨质损坏症状存在,T1WI上有低信号存在、T2WI上有低、高或等信号存在,STIR上有高信号存在,骨质损坏以及边缘有环状骨性硬化低信号存在;为其注射对比剂,大部分骨质损坏部位STIRT1WI上有强化信号存在。130例患者进行CT检查后,有260侧髋关节中有41例74侧股骨头关节面与髋臼以下存在囊状骨性损坏,损坏区域可以发现存在环形状骨质硬化表现。CT检查除了对MRI、X线检查出的骨质损坏进行显示外,还可以对X线无法显示的38例骨性损坏与MRI无法显示的8例骨性损坏进行显示;MRI检查敏感性高于CT检查与X线检查(P<0.05);MRI诊断准确率、图像清晰度、患者舒适度高于CT检查、X线检查(P<0.05);X线检查操作难度大于MRI检查与CT检查(P<0.05);MRI检出病变个数、检出率高于CT检查、X线检查(P<0.05)。结论强直性脊柱炎患者髋关节改变检查中,MRI影像检查结果准确可靠,应该在临床上多加广泛推广与应用。
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单位河北省深泽县医院
