ICU腹部手术后病人腹内压与谵妄发生风险的相关性分析

作者：顾璐璐; 叶向红^*; 邬一凡; 吴翠丽; 张康振

来源：护理研究, 2022, 36(04): 741-743.

• 腹部手术
• 外科重症监护病房
• 腹内压
• 谵妄
• 护理

目的:探讨外科重症监护病房(ICU)腹部手术后病人腹内压变化与谵妄发生风险之间的相关性。方法:选取2019年10月—2020年1月某医院ICU腹部手术后病人72例,根据病人是否发生谵妄分为谵妄组(21例)和非谵妄组(51例),比较两组病人入ICU后1 h的腹内压,分析腹内压与病人发生谵妄的关系。结果:非谵妄组病人入ICU后1 h腹内压为(6.49±2.17)cm H2O,谵妄组病人为(9.38±3.40)cm H2O,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);多因素Logistic回归分析显示,慢性阻塞性肺疾病、入ICU后1 h腹内压、气管插管、应用镇静药4个因素是ICU腹部手术后病人发生谵妄的影响因素;两组病人ICU停留时间、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、28 d死亡率、总住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,入ICU后1 h腹内压可预测腹部术后病人谵妄的发生,曲线下面积为0.749,95%置信区间为[(0.608,0.890)](P<0.001),约登指数最大值为0.459,当病人入ICU后1 h腹内压为7.5 cm H2O时,灵敏度为0.714,特异度为0.745。结论:护理人员应重视ICU腹部手术后病人早期腹内压监测,当腹内压上升时(≥7.5 cm H2O),应警惕谵妄发生风险,尽早启动干预措施,避免病情进展。

• 单位
  中国人民解放军东部战区总医院; 蚌埠医学院; 南京医科大学